PRÜFLISTE FÜR DIE BEARBEITUNG VON SCHADENFÄLLEN

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

--- SCHADENSANNAHME UND -PRÜFUNG ---
[ ] Anspruchseingangsdatum

[ ] Anzeigenummer
[ ] Anspruchstyp (Eigentum, Haftung, Auto, Arbeitsunfallversicherung, Andere)
[ ] Erste Beschreibung des Verlusts
[ ] Richtlinienstatusprüfung (Aktiv, abgelaufen, Abgesagt, Ausgesetzt)
[ ] Begleitdokumente (z. B. Polizeibericht)

--- DECKUNGSPRÜFUNG ---
[ ] Richtypbestätigung? (Hausbesitzer, Auto, Kommerziell, Andere)
[ ] Werden Deckungszusicherungen angewendet? (Ja., Nein., N/A)
[ ] Zusammenfassung der Ergebnisse zur Abdeckungsklärung
[ ] Wirksamkeitsdatum der Richtlinie

[ ] Abwicklungsdatum der Bestätigung
[ ] Geltungsbereiche bestätigt (Alle zutreffenden auswählen) (Sachschaden, Haftung, Betriebsunterbrechung, Personenschäden, Andere)
[ ] Welche Versicherungsausschlüsse wurden überprüft? (Ja., Nein.)

--- SCHADENSBEGUTACHTUNG UND -DOKUMENTATION ---
[ ] Schadensbeschreibung
[ ] Fotos von Schäden (Vorderseite)
[ ] Bilder des Schadens (hinten)
[ ] Fotos vom Schaden (Seite)
[ ] Geschätzte Reparaturkosten
[ ] Schadensausmaß (z. B. gering, mäßig, schwer) (Gering, Mäßig, schwerwiegend)
[ ] Datum der Schadensbegutachtung
[ ] Schadensbegutachtung

--- RESERVEN & ZAHLUNGSAUTORISIERUNG
 ---
[ ] Anfangsreserve

[ ] Reservierungsbegründung
[ ] Terminreservierung
[ ] Angepasster Rückstellungsbetrag (falls zutreffend)
[ ] Erläuterung zur Rückstellungsanpassung (falls zutreffend)
[ ] Datum der Rückstellungsanpassung (falls zutreffend)
[ ] Erforderliche Autorisierungsstufe (Level 1, Stufe 2, Stufe 2A, Stufe 3)
[ ] Genehmigende/r Geschäftsführer/in Unterschrift

--- ANBIETERBETREUUNG (FALLS ZUTREFFEND) ---
[ ] Lieferantenauswahlverfahren (Formelles Angebotsverfahren, Informelles Bieterverfahren, Bestehende Liste zugelassener Lieferanten)
[ ] Anzahl der genutzten Anbieter
[ ] Prüfprozess für Lieferantenverträge
[ ] Lieferantenvertrag (Beispiel)
[ ] Leistungsüberwachung der Lieferanten (Formelle Leistungsbeurteilungen, Informelles Feedback, Keine formelle Überwachung)
[ ] Durchschnittliche Antwortzeit der Lieferanten (Tage)

--- GESETZESKONFORMITÄT ---
[ ] Anwendbare Landesvorschriften (Alle zutreffenden Optionen ankreuzen) (Gesetzgebung des Bundesstaates A, Landesverordnungen, Gesetzgebung des Bundesstaates, Bundesvorschriften)
[ ] Zusammenfassung der umgesetzten wesentlichen regulatorischen Änderungen
[ ] Datum der letzten Schulung zur Einhaltung gesetzlicher Bestimmungen
[ ] Anzahl bestandener Zulassungsprüfungen (letzte 12 Monate)
[ ] Dokumentation der Compliance mit einer spezifischen Verordnung (z. B. 2110) hochladen
[ ] Bestätigung der Einhaltung von Gesetzen zur schnellen Zahlung? (Ja., Nein., N/A)
[ ] Beschreibung von Prozessen zur Gewährleistung der Einhaltung von Gesetzen gegen unlautere Schadensregulierungspraktiken

--- KUNDENKOMMUNIKATION ---
[ ] Erster Kontaktweg (Telefon, E-Mail, Post, Portaleinrichtung)
[ ] Zusammenfassung des Erstgesprächs
[ ] Erstes Kontakt Datum
[ ] Erster Kontaktzeitpunkt
[ ] Behandelte Kommunikationsthemen (Anspruchsstatus, Erforderliche Dokumente, Versicherungsfragen, Nächste Schritte, Andere)
[ ] Kundenbedenken/Feedback
[ ] Antrag (falls zutreffend) (Erläuterung des Versicherungsumfangs, Zusätzliche Informationen bereitgestellt, Zahlungsautorisierung, Eskalation an Spezialisten, Keine Lösung erforderlich.)

--- SCHADENSFALLABSCHLUSS UND BERICHTSWESEN ---
[ ] Schließungsdatum der Schadensmeldung
[ ] Schließzusammenfassung
[ ] Gesamtzahlungsbetrag
[ ] Anspruchsstatus (Beendet – Bezahlt, Abgelehnt – Verweigert, Abgeschlossen – Erholt, Geschlossen - Sonstiges)
[ ] Unterlagen (Abschlussrechnung für Reparaturarbeiten, Haftungsausschluss, Abtretungsdokumente, Andere)
[ ] Unterstützende Dokumentation
[ ] Aktenreferenznummer (für Meldungen)

--- BETRUGSPRÄVENTION ---
[ ] Beziehung des Anspruchsberechtigten zum Versicherten? (Nahfamilie, Geschäftspartner, Bekannte/r, Unbekannt)
[ ] Forderungshöhe (USD)
[ ] Beschreiben Sie ungewöhnliche Anspruchsumstände.
[ ] Welche Warnsignale wurden beobachtet? (Widersprüchliche Aussagen, Fehlende Dokumentation, Neue Verletzungen/Beschädigungen, Ungeklärte Verzögerung, Mehrere Ansprüche)
[ ] Datum des Vorfalls
[ ] Laden Sie unterstützende Dokumente (z. B. Polizeibericht, medizinische Unterlagen) hoch.
[ ] Verdacht auf betrügerische Aktivitäten? (Ja., Nein., unsicher)

--- DATENSICHERHEIT & DATENSCHUTZ ---
[ ] Verwendete Verschlüsselungsmethode (AES-256, RSA, Sonstiges (Bitte in Langtextfeld angeben))
[ ] Detaillierte Beschreibung des Verschlüsselungsprozesses
[ ] Zugriffskontrollen implementiert (Rollenbasierte Zugriffskontrolle, Attributbasiertes Zugriffsmanagement, Keine., Andere (in Langtext angeben))
[ ] Beschreibung der Zugriffskontrollmaßnahmen
[ ] Einhaltung des Compliance-Rahmenwerks (HIPAA, DSGVO, DSG

, Andere (in Langtext angeben))
[ ] Datum der letzten Sicherheitsüberprüfung
[ ] Zusammenfassung der Prüfungsergebnisse und der Abhilfemaßnahmen
[ ] Datenschutzrichtlinie

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/templates/insurance/claims-processing-audit-checklist
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)