LISTE DE CONTRÔLE POUR RENDEZ-VOUS DENTAIRE : PLANIFICATION DU TRAITEMENT ET SUIVI

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--- ARRIVÉE DU PATIENT ET ÉVALUATION INITIALE ---
[ ] Date du rendez-vous
[ ] Heure du rendez-vous
[ ] Nom du patient
[ ] Âge du patient
[ ] Plainte principale / Motif de la visite
[ ] Mise à jour des antécédents médicaux requise ? (Oui, Non)
[ ] Pression artérielle (systolique)
[ ] Tension artérielle (diastolique)
[ ] Température prise ? (Oui, Non)

--- EXAMEN DE LA PLANIFICATION DE TRAITEMENT ---
[ ] Résumé des préoccupations du patient/motif principal
[ ] Examen des traitements antérieurs/Antécédents
[ ] Explication du plan de traitement proposé
[ ] Coût de traitement estimé
[ ] Compréhension du plan de traitement par le patient ? (Oui, Non, Partiellement)
[ ] Consentement éclairé obtenu ? (Oui, Non)
[ ] Date du consentement/de la discussion
[ ] Questions/Préoccupations des patients traitées

--- LISTE DE CONTRÔLE DES PROCÉDURES CLINIQUES ---
[ ] Signes vitaux - Tension artérielle (mmHg)
[ ] Signes vitaux - Fréquence cardiaque (bpm)
[ ] Anesthésie locale administrée ? (Oui, Non)
[ ] Notes d'anesthésie (le cas échéant)
[ ] Aspiration utilisée ? (Oui, Non)
[ ] Instruments utilisés (Cochez toutes les cases appropriées) (Pièce à main, Explorer, Mettre à l'échelle, Curette, Ascenseur, Plombage composite, Remplissage amalgamé)
[ ] Notes de procédure

--- RADIOGRAPHIE ET DOCUMENTATION ---
[ ] Lecture de l'indicateur de dose de flacon de fluorure (FVDI)
[ ] Type de radiographie (PA, BW, Pano, CBCT) (Périapical (PA), Bitewing (BW), Pano, Tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT))
[ ] Réglages de l'exposition (kVp)
[ ] Réglages d'exposition (mA)
[ ] Temps d'exposition (Secondes)
[ ] Résultats radiographiques (Description détaillée)
[ ] Image(s) radiographique(s) numérique(s)
[ ] Évaluation de la qualité de l'image (Excellent, Bien, Acceptable, Nécessite répétition)

--- PLANIFICATION DES RAPPELS DE RENDEZ-VOUS ---
[ ] Prochaine date de rappel
[ ] Temps de rappel préféré (facultatif)
[ ] Nombre de mois avant le prochain rappel
[ ] Méthode de rappel (Appel téléphonique, Message texte, Courriel, Courrier postal)
[ ] Notes concernant les préférences de rappel
[ ] Statut de confirmation du patient (Confirmé, Reporté, Annulé)

--- DISCUSSION FINANCIÈRE ET AUTORISATION ---
[ ] Coût total estimé du traitement
[ ] Estimation de la couverture d'assurance du patient
[ ] Coût estimé à la charge du patient
[ ] Options de plan de paiement discutées (Aucun plan de paiement, CareCredit, Plan de paiement interne, Autre (Préciser))
[ ] Notes sur la discussion financière
[ ] Formulaire d'autorisation signé ? (Oui, Non)
[ ] Copie de la carte d'assurance (Facultatif)
[ ] Signature du patient (Reconnaissance financière)

--- ÉDUCATION DU PATIENT ET SORTIE ---
[ ] Instructions post-traitement fournies (Hygiène buccale, alimentation, gestion de la douleur)
[ ] Le patient a-t-il exprimé qu'il comprenait les instructions ? (Oui, Non, Pas sûr)
[ ] Préoccupations/Questions des patients abordées
[ ] Rendez-vous de suivi dans (jours)
[ ] Date de rendez-vous de suivi prévu
[ ] Méthode de confirmation de rappel (Téléphone, Courriel, Courriel, Message texte)
[ ] Notes de confirmation de rappel

--- DOCUMENTATION DES CARTES ET FACTURATION ---
[ ] Coût total du traitement
[ ] Co-paiement du patient
[ ] Part de l'assurance payée
[ ] Statut de facturation (Non facturé, Soumis, Payé, Rejeté)
[ ] Date de soumission de la facture
[ ] Notes/Commentaires de facturation
[ ] Formulaire de réclamation d'assurance (le cas échéant)
[ ] Méthode de paiement (Espèces, Vérifier, Carte de crédit, Assurance)

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