ZAHNARZTRECHNUNGS-CHECKLISTE: ANSPRUCHS- UND ZAHLUNGSPRÜFUNG

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--- PATIENTENINFORMATIONEN-ÜBERPRÜFUNG ---
[ ] Patient Vorname
[ ] Nachname des Patienten
[ ] Patientengeburtstag (Jahr)
[ ] Patientengeburtstag
[ ] Patientenadresse (Straße)
[ ] Geduldige Stadt
[ ] Patientenzustand (Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Kalifornien, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania
, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia, Wisconsin, Wyoming)
[ ] Patientenpostleitzahl
[ ] Grundversicherung (Ja., Nein.)

--- VERFAHRENSABBILDUNG UND DOKUMENTATION ---
[ ] Verfahrenscode (CPT/HCPCS)

[ ] Verfahrensbeschreibung
[ ] Erzählnotizen (falls zutreffend)
[ ] Anästhesieart (falls zutreffend) (Lokalanästhesie, Allgemeinanästhesie, Distickstoffoxid, Keine.)
[ ] Einheiten/Leistungsmengen
[ ] Datum des Eingriffs
[ ] Diagnosecodes (ICD-10)

--- SCHADENSMELDUNG ---
[ ] Einreichungsmethode (Elektronischer Leistungsantrag (Abrechnungszentrum), Manuelle Schadensmeldung)
[ ] Anmeldenummer (falls zutreffend)
[ ] Zahlstellen-ID
[ ] Leistungsdatum
[ ] Hinweise/Kommentare (z. B. Autorisierungsnummer, spezielle Anweisungen)
[ ] Antragsformular Version

--- ZAHLUNGSBERECHTIGUNG UND GENEHMIGUNG ---
[ ] Versicherungsprüfverfahren (Online-Portal, Telefonat, Fax, E-Mail)
[ ] Autorisierungsnummer
[ ] Prüfdatum
[ ] Vorabfreigabe erforderlich? (Ja., Nein.)
[ ] Autorisierungsablaufdatum
[ ] Notizen/Kommentare

--- SCHADENFALLVERFOLGUNG UND NACHVERFOLGUNG
 ---
[ ] Aktenzeichen
[ ] Termin gesichert
[ ] Datum der ersten Nachverfolgung
[ ] Anspruchsstatus (Eingereicht, Empfangen vom Zahler, verarbeitet, Bezahlt, Verweigert, Ausstehend)
[ ] Bezahler-Notizen / Kommunikationsprotokoll
[ ] Grund für die Nachverfolgung (falls zutreffend) (Keine Antwort., Auskunftsanfrage, Zahlungsproblem, Verneinungsanfrage)
[ ] Nächster Folgetermin
[ ] Ansprechpartner beim Zahler

--- ZAHLUNGSZUWEISUNG UND ABSTIMMUNG ---
[ ] Eingezahlter Betrag
[ ] Datum des Zahlungseingangs
[ ] Zahlungsart (Bargeld, Überprüfen, Kreditkarte, Versicherungsgeld, Andere)
[ ] Anspruchs-/Rechnungsnummer
[ ] Hinweise/Kommentare (z. B. Details zu den Leistungserbringungen)
[ ] End of Business-Betrag
[ ] Anpassungsgrund (falls zutreffend) (Pauschalpreis, Doppelter Anspruch, Patientenverantwortung, Andere)

--- PATIENTENBESCHWERDEN UND EINSPRUCHSVERFAHREN ---
[ ] Kontostand
[ ] Aussstellungsdatum
[ ] Patientenanfrage-Zusammenfassung
[ ] Entscheidungsstatus (gelöst, Ausstehend, eskaliert)
[ ] Auflösungsdetails (falls zutreffend)
[ ] Widerspruch eingelegt? (Ja., Nein.)
[ ] Einreichungsdatum der Berufung (falls zutreffend)
[ ] Rechtsbehelfsbemerkungen (falls zutreffend)

--- COMPLIANCE & AUDIT
→ COMPLIANCE UND PRÜFUNG ---
[ ] Datum der letzten Compliance-Prüfung
[ ] Anzahl geprüfter Ansprüche
[ ] Überprüfte Bereiche (Alle zutreffenden Kästchen ankreuzen) (Kodierungsgenauigkeit, Dokumentationsvollständigkeit, Autorisierungsprüfung, Patientendaten, Zahlungsverbuchung, Sonstiges (Bitte in Langtext angeben))
[ ] Details des ausgewählten Bereichs Sonstiges (falls ausgewählt)
[ ] Anzahl der gefundenen Programmierfehler
[ ] Anzahl der gefundenen Dokumentationsfehler
[ ] Ergriffene Korrekturmaßnahmen (falls Fehler festgestellt wurden)
[ ] Datum der abgeschlossenen Korrekturmaßnahmen
[ ] Prüfungsergebnis (befriedigend, Verbesserungswürdig, unzureichend)

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