LISTA DE VERIFICACIÓN DE FACTURACIÓN DENTAL: VERIFICACIÓN DE RECLAMOS Y PAGOS

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--- VERIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN DEL PACIENTE ---
[ ] Nombre del paciente
[ ] Apellido del paciente
[ ] Fecha de Nacimiento del Paciente (Año)
[ ] Fecha de nacimiento del paciente

[ ] Dirección del paciente (calle)
[ ] Ciudad Paciente
[ ] Estado del paciente (Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas
, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Georgia, Hawái, Idaho, Illinois, Indiana
, Iowa, Kansas, Kentucky
, Luisiana, Maine, Maryland
, Massachusetts, Míchigan, Minnesota, Misisipi, Misuri, Montana, Nebraska, Nevada, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Oregón
, Pensilvania, Rhode Island, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia
, Washington, Virginia Occidental, Wisconsin, Wyoming)
[ ] Código Postal del Paciente
[ ] Seguro Primario (Sí, No.)

--- CODIFICACIÓN Y DOCUMENTACIÓN DE PROCEDIMIENTOS ---
[ ] Código de Procedimiento (CPT/HCPCS)

[ ] Descripción del procedimiento
[ ] Notas narrativas (si aplica)
[ ] Tipo de anestesia (si aplica) (Anestesia local, Anestesia general
, Óxido nitroso, Ninguno.)
[ ] Unidades/Cantidad de Servicio
[ ] Fecha del procedimiento
[ ] Códigos de diagnóstico (ICD-10)

--- PRESENTACIÓN DE RECLAMOS
 ---
[ ] Método de Envío (Reclamo Electrónico (Centro de Compensación), Reclamo de Documento en Papel)
[ ] Número de reclamo (si aplica)
[ ] Identificador de pago
[ ] Fecha de prestación del servicio
[ ] Notas/Comentarios (p. ej., número de autorización, instrucciones específicas)
[ ] Formulario de Reclamo - Versión

--- ELEGIBILIDAD Y AUTORIZACIÓN DE PAYER ---
[ ] Método de Verificación de Seguros (Portal en línea
, Llamada telefónica
, Fax, Correo electrónico)
[ ] Número de Autorización
[ ] Fecha de verificación
[ ] ¿Se requiere preautorización?
 (Sí., No.)
[ ] Fecha de vencimiento de la autorización
[ ] Notas/Comentarios

--- SEGUIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE SINIESTROS. ---
[ ] Número de reclamo

[ ] Fecha de reclamación presentada

[ ] Fecha de seguimiento inicial
[ ] Estado de la reclamación
 (Presentado, Recibido por el pagador, Procesado, Pagado
, Denegado, Pendiente)
[ ] Notas de Pago/Registro de Comunicación
[ ] Motivo del Seguimiento (si aplica) (Sin respuesta., Solicitud de Información, Problema de pago, Solicitud de Negación)
[ ] Fecha de la próxima consulta
[ ] Persona de contacto en el pagador

--- PUBLICACIÓN Y CONCILIACIÓN DE PAGOS ---
[ ] Monto del pago recibido
[ ] Fecha de recepción del pago
[ ] Método de Pago
 (Efectivo, Verificar, Tarjeta de crédito, Pago de seguro, Otro/a)
[ ] Número de reclamo/factura
[ ] Notas/Comentarios (p. ej., detalles del desglose de beneficios)
[ ] Monto EOB

[ ] Motivo del ajuste (si aplica)
 (Tarifa contractual
, Reclamo Duplicado
, Responsabilidad del Paciente, Otro)

--- DECLARACIONES Y RECURSOS DEL PACIENTE ---
[ ] Saldo disponible
[ ] Fecha de Declaración
[ ] Resumen de la consulta del paciente
[ ] Estado de resolución (Resuelto, Pendiente, Escalada)
[ ] Detalles de la Resolución (si aplica)
[ ] ¿Se presentó una apelación? (Sí., No.)
[ ] Fecha de presentación del recurso (si aplica)
[ ] Notas de apelación (si aplica)

--- CUMPLIMIENTO Y AUDITORÍA
 ---
[ ] Fecha de la última auditoría de cumplimiento
[ ] Número de reclamaciones auditadas
[ ] Áreas Auditadas (Marque todas las que correspondan) (Precisión en la codificación, Integridad de la Documentación, Verificación de Autorización, Datos del paciente, Registro de Pagos, Otros (Especificar en texto extenso))
[ ] Detalles del área "Otra" auditada (si se selecciona)
[ ] Número de errores de codificación encontrados
[ ] Número de errores encontrados en la documentación
[ ] Acciones correctivas adoptadas (si se encontraron errores)
[ ] Fecha de finalización de acciones correctivas
[ ] Resultado de la auditoría
 (Satisfactorio, Requiere mejoras.
, Insatisfactorio)

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