ZAHNÄRZTLICHE CHARTING-CHECKLISTE: BEFUNDE UND BEHANDLUNGSBEDARFE

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--- PATIENTENDEMOGRAFIE UND KRANKENGESCHICHTE ---
[ ] Vollständiger Name des Patienten
[ ] Geburtsdatum
[ ] Alter des Patienten
[ ] Telefonnummer des Patienten
[ ] Vorerkrankungen (Bitte beschreiben)
[ ] Allergien (Medikamente, Latex, Andere)
[ ] Primärversicherung (Ja, Nein)
[ ] Aktuelle Medikamente (Bitte listen Sie alle Medikamente und Dosierungen auf)

--- EXTRAORALE UNTERSUCHUNG ---
[ ] Name des Patienten
[ ] Beobachtungen zur Gesichts-Symmetrie
[ ] Kiefergelenksknacken (0-3)
[ ] Kiefergelenk (Normal/Eingeschränkt/Schmerzhaft) (Normal, Eingeschränkt, Schmerzhaft)
[ ] Lymphknotenpalpation (bilateral/unilateral/fehlend) (Bilateral, Einseitig, Abwesend)
[ ] Lymphknotenbeschreibung (bei Palpabilität)
[ ] Ruhemaus (Klasse I/Klasse II/Klasse III) (Klasse I, Klasse II, Klasse III)

--- INTRAORALE WEICHTEILUNTERSUCHUNG ---
[ ] Lippen: Beschreibung von Farbe, Textur und Vorhandensein von Läsionen
[ ] Zunge: Beschreibung von Farbe, Textur, Größe und Vorhandensein von Ulzerationen oder Schwellungen
[ ] Bukkale Schleimhaut (Wangen): Beschreibung von Farbe, Textur und Vorhandensein von Läsionen
[ ] Gaumen (Hart- und Weichgaumen): Beschreibung von Farbe, Textur und Vorhandensein von Exostosen oder Läsionen
[ ] Mundboden: Beschreibung von Farbe, Textur und Vorhandensein von Schwellungen oder Läsionen
[ ] Oropharynx: Beschreibung von Mandeln, Uvula und hinterer Rachenwand
[ ] Speichelproduktion (Normal, Zunahme, Verringert)

--- FESTGEWEBEUNTERSUCHUNG (ZÄHNE) ---
[ ] Kariesrisikobewertung (0-5)
[ ] Zahn #18 – Zustand (Klang, Karies, Große Karies, Bestehende Restaurierung, Krone, Fehlt)
[ ] Zahn Nr. 30 - Zustand (Klang, Kleine Karies, Große Karies, Bestehende Restaurierung, Krone, Vermisst)
[ ] Zahn #11 - Sondierungstiefe (mm)
[ ] Zahn #31 - Sondierungstiefe (mm)
[ ] Bestehende Restaurationen (Alle zutreffenden auswählen) (Amalgam, Verbundwerkstoff, Gold, Keramik, Keiner)
[ ] Anmerkungen zu Zahn 19

--- PARODONTALE UNTERSUCHUNG ---
[ ] Tiefenmessung (Zahn #1)
[ ] Rezession (Zahn #1)
[ ] Durchbruchsflüssigkeit (BOP) (Ja, Nein)
[ ] Furkationsbeteiligung (Zahn #3) (Keine, Klasse I, Klasse II, Klasse III)
[ ] Gingival-Index-Score
[ ] Plaque-Index-Score
[ ] Zusätzliche parodontale Anmerkungen

--- RADIOGRAPHISCHE BEFUNDE ---
[ ] Zusammenfassung der radiologischen Interpretation
[ ] Bitewing-Index (Carson-Index oder ähnlich)
[ ] Vorliegen von Pathologie (alle zutreffenden Punkte ankreuzen) (Karies, Periapikale Läsion, Parodontale Resorption, Dilazeration, Ankyloseschadern, Keine beobachtet)
[ ] Spezifische Befunde (z. B. Zahnsteinmenge, Knochenverlust)
[ ] Panorama-Radiographie-Interpretation (falls zutreffend) (Normal, Leichte Auffälligkeiten, Mäßige Auffälligkeiten, Erhebliche Anomalien)
[ ] Röntgenbild anhängen (optional)

--- OKKLUSION UND BISSANALYSE ---
[ ] Okklusale Interkuspidale Position (IKP) (Klasse I, Klasse II, Klasse III, Kreuzbiss, Offener Biss)
[ ] Kiefergelenksstatus (Rechts) (Normal, Klicken, Poppen, Schmerz, Begrenzter Bewegungsumfang, Krepitation)
[ ] Kiefergelenkstatus (Links) (Normal, Klicken, Poppen, Schmerz, Begrenzter ROM, Krepitation)
[ ] Überbiss (mm)
[ ] Überbiss (mm)
[ ] Detaillierte Okklusale Notizen

--- BEHANDLUNGSPLAN-EMPFEHLUNGEN ---
[ ] Detaillierte Beschreibung des Behandlungsplans
[ ] Priorisierungsgrad (Notfall, Hohe Priorität, Mittlere Priorität, Niedrige Priorität)
[ ] Geschätzte Behandlungskosten
[ ] Vorgeschlagenes Behandlungsbeginndatum
[ ] Behandelnder Anbieter (Dr. [Name des Zahnarztes], Hygienist, Spezialist)
[ ] Informationen zu Finanzvereinbarungen für Patienten

--- PATIENTENKOMMUNIKATION UND EINWILLIGUNG ---
[ ] Zusammenfassung der besprochenen Ergebnisse
[ ] Erläuterung des vorgeschlagenen Behandlungsplans
[ ] Geschätzte Behandlungskosten
[ ] Verständnis des Patienten bezüglich Risiken und Nutzen? (Voll versteht, Teilweise versteht, Versteht nicht)
[ ] Einverständniserklärung für bestimmte Verfahren? (Röntgenbilder, Lokalanästhesie, Fluoridbehandlung, Restaurative Behandlung)
[ ] Datum des nächsten Termins (falls vereinbart)
[ ] Unterschrift des Patienten

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