LISTA DE VERIFICACIÓN PARA LA DOCUMENTACIÓN DENTAL: HALLAZGOS DEL EXAMEN Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO

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--- DATOS DEMOGRÁFICOS DEL PACIENTE E HISTORIAL MÉDICO ---
[ ] Nombre completo del paciente
[ ] Fecha de nacimiento
[ ] Edad del paciente
[ ] Número de teléfono del paciente
[ ] Antecedentes médicos (Por favor describa)
[ ] Alergias (Medicamentos, Látex, Otros)
[ ] Seguro principal (Sí, No)
[ ] Medicamentos actuales (Enumere todos los medicamentos y dosis)

--- EXAMEN EXTRAORAL ---
[ ] Nombre del Paciente
[ ] Observaciones de Simetría Facial
[ ] Crepitación de la ATM (0-3)
[ ] Apertura de ATM (Normal/Restringida/Dolorosa) (Normal, Restringido, Doloroso)
[ ] Palpación de ganglios linfáticos (bilateral/unilateral/ausente) (Bilateral, Unilateral, Ausente)
[ ] Descripción de ganglio linfático (si es palpable)
[ ] Oclusión en Reposo (Clase I/Clase II/Clase III) (Clase I, Clase II, Clase III)

--- EXAMEN DE TEJIDOS BLANDOS INTRAORALES ---
[ ] Labios: Descripción del Color, Textura y Presencia de Lesiones
[ ] Lengua: Descripción del color, textura, tamaño y presencia de ulceraciones o hinchazón
[ ] Mucosa Bucal (Mejillas): Descripción del Color, Textura y Presencia de Lesiones
[ ] Paladar (Duro y Blando): Descripción de color, textura y presencia de exostosis o lesiones
[ ] Suelo de la boca: Descripción del color, textura y presencia de hinchazón o lesiones
[ ] Orofaringe: Descripción de Amígdalas, Úvula y Pared Faríngea Posterior
[ ] Producción de saliva (Normal, Incrementado, Disminuido)

--- EXAMEN DE TEJIDO DURO (DIENTES) ---
[ ] Evaluación del Riesgo de Caries (0-5)
[ ] Diente #18 - Condición (Sonido, Caries incipiente, Caries grandes, Restauración existente, Corona, Faltante)
[ ] Diente n.º 30 - Condición (Sonido, Caries leve, Caries grande, Restauración existente, Corona, Faltante)
[ ] Diente #11 - Profundidad de Sondaje (mm)
[ ] Diente #31 - Profundidad de sondeo (mm)
[ ] Restauraciones existentes (Marque todas las que apliquen) (Amalgama, Compuesto, Oro, Cerámico, Ninguno)
[ ] Notas sobre el diente #19

--- EVALUACIÓN PERIODONTAL ---
[ ] Profundidad de sondaje (Diente n.º 1)
[ ] Recesión (Diente #1)
[ ] Sangrado en la Sondeo (BOP) (Sí, No)
[ ] Involucramiento de Furcación (Diente n.º 3) (Ninguno, Clase I, Clase II, Clase III)
[ ] Puntuación del Índice Gingival
[ ] Puntaje del Índice de Placa
[ ] Notas Periodontales Adicionales

--- HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS ---
[ ] Resumen de Interpretación Radiográfica
[ ] Índice de incisivos (Índice de Carson o similar)
[ ] Presencia de Patología (marque todas las que apliquen) (Carie, Lesión periapical, Resorción radicular, Desgarro, Anquilosis, No se observó)
[ ] Hallazgos específicos (p. ej., cantidad de cálculo, pérdida ósea)
[ ] Interpretación radiográfica panorámica (si corresponde) (Normal, Ligeras anormalidades, Anomalías Moderadas, Anormalidades Significativas)
[ ] Adjuntar imagen radiográfica (opcional)

--- OCLUSIÓN Y ANÁLISIS DE MORDIDA ---
[ ] Posición Intercuspídea Oclusal (PIO) (Clase I, Clase II, Clase III, Mordida cruzada, Mordida abierta)
[ ] Estado de la ATM (Derecha) (Normal, Hacer clic, Estallando, Dolor, ROM limitada, Crepitación)
[ ] Estado de la ATM (Izquierda) (Normal, Haciendo clic, Estallar, Dolor, Rango limitado de movimiento, Crepitación)
[ ] Sobremordida (mm)
[ ] Protrusión (mm)
[ ] Notas oclusales detalladas

--- RECOMENDACIONES DEL PLAN DE TRATAMIENTO ---
[ ] Descripción Detallada del Plan de Tratamiento
[ ] Nivel de Prioridad (Emergencia, Alta prioridad, Prioridad media, Baja prioridad)
[ ] Costo Estimado del Tratamiento
[ ] Fecha de inicio del tratamiento propuesta
[ ] Proveedor de Tratamiento (Dr. [Nombre del dentista], Higienista, Especialista)
[ ] Notas sobre acuerdos financieros del paciente

--- COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y CONSENTIMIENTO ---
[ ] Resumen de hallazgos discutidos
[ ] Explicación del Plan de Tratamiento Propuesto
[ ] Costo estimado del tratamiento
[ ] ¿Comprensión del paciente de riesgos y beneficios? (Entiende completamente, Entiende parcialmente, No entiende)
[ ] ¿Consentimiento para procedimientos específicos? (Radiografías, Anestesia local, Tratamiento de flúor, Tratamiento Restaurador)
[ ] Fecha de la próxima cita (si está programada)
[ ] Firma del paciente

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