ZAHNARZTDOKUMENTATIONS-CHECKLISTE VORLAGE

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--- ÜBERPRÜFUNG DER PATIENTENDEMOGRAFIE ---
[ ] Vorname des Patienten
[ ] Nachname des Patienten
[ ] Geburtsdatum
[ ] Telefonnummer des Patienten
[ ] Versicherer (Aetna, Cigna, Delta Dental, Blue Cross Blue Shield, Andere)
[ ] Geschlecht (Männlich, Weiblich, Andere)

--- HAUPTBESCHWERDE UND ANAMNESE ---
[ ] Hauptbeschwerde (in eigenen Worten des Patienten)
[ ] Detaillierte Vorgeschichte der aktuellen Beschwerden
[ ] Dauer der Beschwerde (Tage/Wochen)
[ ] Relevante Krankengeschichte (Diabetes, Hypertonie, Herzkrankheit, Allergien, Medikamente, Sonstige (Bitte angeben))
[ ] Medikamente (Liste und Dosierung)
[ ] Datum des letzten Zahnarztbesuchs
[ ] Grund des Besuches (Routineuntersuchung, Notfall, Restaurierung, Reinigung, Andere)

--- EXTRAORALE UNTERSUCHUNG ---
[ ] Name des Patienten
[ ] Hauptbeschwerde (Extraoraler Blickwinkel)
[ ] Kiefergelenksassessment (Links) (Normal, Klicken, Poppen, Krepitation, Schmerz, Begrenztes ROM)
[ ] Kiefergelenksbeurteilung (rechts) (Normal, Klicken, Poppen, Krepitus, Schmerz, Begrenztes ROM)
[ ] Halsumfang (cm)
[ ] Befunde – Haut/Lymphknoten

--- INTRAORALE UNTERSUCHUNG - WEICHTEILE ---
[ ] Lippenzustand (Farbe, Textur, Läsionen)
[ ] Wangenzustand (Farbe, Textur, Läsionen)
[ ] Zungenzustand (Farbe, Papillen, Ulzerationen)
[ ] Mundhöhlenzustand (Farbe, Massen, Läsionen)
[ ] Zustand des Gaumens (Farbe, Textur, Läsionen)
[ ] Vorliegen von Ulzerationen? (Ja, Nein, Unsicher)
[ ] Speichelmerkmale (Menge, Konsistenz, Farbe)

--- INTRAORALE UNTERSUCHUNG – HARTGEWEBE ---
[ ] Zahn Nr.
[ ] Emaille Zustand (Normal, Hypomineralisierung, Demineralisierung, Abnutzung, Abrasion, Erosion)
[ ] Dentinzustand (Normal, Sensibilität, Verfärbung)
[ ] Kronen-/Restaurationszustand (falls zutreffend) (Unversehrt, Locker, Gebrochen, Entcementiert, Sekundärkaries)
[ ] Hinweise zum Zahndefekt
[ ] Bestehender Kariestiefe (mm)

--- PARODONTALE UNTERSUCHUNG ---
[ ] Probandietiefe (Anterior)
[ ] Befundtiefe (Posterior)
[ ] Kontraktion (mm)
[ ] Bleeding on Probing (BOP) (Ja, Nein)
[ ] Mobilität (mm) (0, 1, 2, 3)
[ ] Forkungsinvolvierung (Klasse I, Klasse II, Klasse III, Klasse IV, Keine)
[ ] Zusätzliche parodontale Anmerkungen

--- KARIESBEURTEILUNG (ZAHNOBERFLÄCHEN) ---
[ ] Zahnoberfläche D1 (Okklusal): (Klang, Kleine Karies, Mäßiger Kariesbefall, Extensive Karies, N/A)
[ ] Zahnschmelz D2 (mesial-okklusal): (Ton, Karies, Moderate Karies, Ausgeprägte Karies, N/A)
[ ] Zahnfläche D3 (Distal-Okklusal): (Klang, Kleine Karies, Moderate Karies, Extensive Karies, Nicht verfügbar)
[ ] D1 Kariestiefe (mm):
[ ] D2 Kariestiefe (mm):
[ ] D3 Kariestiefe (mm):
[ ] Bestehende Restaurierung auf Oberfläche D1: (Amalgam, Verbundstoff, Gold, Krone, Keiner)

--- RESTAURATIONEN & VORHANDENE ZAHNFÜLLUNGEN ---
[ ] Zahnnummer
[ ] Restaurierungstyp (Amalgam, Verbundwerkstoff, Krone (Porzellan/Zirkonia), Einlage/Belag, Gold, Andere)
[ ] Größe/Breite (mm)
[ ] Bedingung (Ausgezeichnet, Gut, Fair, Arm)
[ ] Anmerkungen/Kommentare
[ ] Einsatzdatum
[ ] Labor/Hersteller

--- OKKLUSION UND BISSANALYSE ---
[ ] Okklusionsklasse (Klasse I, Klasse II (distaler Okklusion), Klasse III (Mesialokklusion))
[ ] Überbiss (mm)
[ ] Overjet (mm)
[ ] Okklusionsstörungen/Vorzeitige Kontakte
[ ] Kiefergelenksstatus (Normal, Klicken, Poppen, Schmerzen/eingeschränkter Bewegungsumfang)
[ ] Abweichungen/Kommentare (z. B. Kreuzbiss, Offener Biss)

--- RADIOGRAPHISCHE BEURTEILUNG ---
[ ] Art(en) der Röntgenbilder, die gemacht wurden (Flügel, Periapikal, Panoramisch, Vollmund-Serie, Kegelstrahl-CT (CBCT), Sonstiges (Bitte in Freitext angeben))
[ ] Radiologische Befunde (Detailliert)
[ ] Radiographiedatum (MM/TT/JJJJ)
[ ] Röntgenbild(er) anhängen
[ ] Qualität der radiologischen Untersuchung (Ausgezeichnet, Gut, Fair, Arm)

--- EMPFEHLUNGEN FÜR EINEN BEHANDLUNGSPLAN ---
[ ] Priorisierte Behandlungskategorien (Regenerativ, Präventiv, Parodontal, Endodontisch, Orthodontisch, Kosmetisch)
[ ] Geschätzte Behandlungskosten
[ ] Vorgeschlagenes Behandlungsbeginndatum
[ ] Patientenkommunikationshinweise (z. B. finanzielle Vereinbarungen, Erklärungen zu Behandlungen)
[ ] Art der finanziellen Vereinbarung (Bargeld, Versicherung, Ratenzahlungsplan)
[ ] Behandlungsequenzierungs-Priorität (Hoch, Medium, Niedrig)
[ ] Zusätzliche Anmerkungen / Überlegungen

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