PLANTILLA DE LISTA DE VERIFICACIÓN PARA LA ELABORACIÓN DE UN HISTORIAL DENTAL.

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--- VERIFICACIÓN DE LOS DATOS DEMOGRÁFICOS DEL PACIENTE ---
[ ] Nombre del paciente
[ ] Apellido del paciente
[ ] Fecha de nacimiento
[ ] Número de teléfono del paciente
[ ] Proveedor de seguros (Aetna, Cigna, Delta Dental, Blue Cross Blue Shield, Otros)
[ ] Género (Masculino, Femenino, Otros)

--- MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES ---
[ ] Motivo principal de consulta (según las palabras del paciente)
[ ] Historial detallado de la queja actual
[ ] Duración de la queja (días/semanas)
[ ] Antecedentes médicos relevantes (Diabetes, Hipertensión, Enfermedad cardíaca, Alergias, Medicamentos, Otro (especificar))
[ ] Medicamentos (lista y dosis)
[ ] Fecha de la última visita al dentista.
[ ] Motivo de la visita (Revisión periódica, Emergencia, Restauración, Limpieza, Otros)

--- EXAMEN EXTRAORAL ---
[ ] Nombre del paciente
[ ] Queja principal (vista desde el exterior de la boca)
[ ] Evaluación de la articulación temporomandibular (lado izquierdo) (Normal, Haciendo clic, Apareciendo, Crepitación, Dolor, ROM limitada)
[ ] Evaluación de la articulación temporomandibular (lado derecho) (Normal, Haciendo clic, Apareciendo., Crepitación, Dolor, ROM limitado.)
[ ] Circunferencia del cuello (cm)
[ ] Observaciones: piel/ganglios linfáticos

--- EXAMEN INTRAORAL: TEJIDOS BLANDOS ---
[ ] Estado de los labios (color, textura, lesiones)
[ ] Estado de la piel de la mejilla (color, textura, lesiones)
[ ] Estado de la lengua (color, papilas, úlceras)
[ ] Estado del suelo de la boca (color, masas, lesiones)
[ ] Estado de la mucosa palatina (color, textura, lesiones)
[ ] ¿Hay úlceras? (Sí., No., Incierto)
[ ] Características de la saliva (cantidad, consistencia, color)

--- EXAMEN INTRAORAL: TEJIDOS DUROS ---
[ ] Diente n.º
[ ] Estado del esmalte. (Normal, Hipomineralización, Desmineralización, Tasa de abandono., Abrasión, Erosión)
[ ] Estado de la dentina (Normal, Sensibilidad, Decoloración)
[ ] Estado de la corona/reparación (si corresponde) (Intacto, Flojo/a, Fragmentado., Desconectado/a, Caries secundarias)
[ ] Notas sobre el estado de los dientes
[ ] Profundidad existente de las caries (mm)

--- EVALUACIÓN PERIODONTAL ---
[ ] Profundidad de sondeo (anterior)
[ ] Profundidad de sondeo (posterior)
[ ] Recesión (mm)
[ ] Sangrado durante la exploración (SdE) (Sí., No.)
[ ] Movilidad (mm) (0, 1, 2, 3)
[ ] Afectación de la bifurcación. (Clase I, Clase II, Clase III, Clase IV, Ninguno)
[ ] Notas adicionales sobre periodoncia

--- EVALUACIÓN DE CARIES (SUPERFICIES DENTALES) ---
[ ] Superficie oclusal D1 de la pieza dental: (Sonido, Pequeñas caries, Caries leves., Caries extensas, No aplica.)
[ ] Superficie oclusal y mesial de la pieza dental D2: (Sonido, Caries pequeñas, Caries leves., Caries extensas, No aplica.)
[ ] Superficie oclusal-distal de la pieza dental D3: (Sonido, Caries pequeñas, Caries leves., Caries extensas, N/A)
[ ] Profundidad de la caries D1 (mm):
[ ] Profundidad de la caries D2 (mm):
[ ] Profundidad de la caries D3 (mm):
[ ] Restauración existente en la superficie D1: (Amalgama, Compuesto, Oro, Corona, Ninguno)

--- RESTAURACIONES Y TRABAJOS DENTALES PREVIOS. ---
[ ] Número de diente
[ ] Tipo de restauración (Amalgama, Compuesto, Corona (de porcelana/zirconio), Incrustación/Sobreposición, Oro, Otros)
[ ] Tamaño/Ancho (mm)
[ ] Condición (Excelente., Bien., Justo, imparcial., Malo)
[ ] Notas/Comentarios
[ ] Fecha de asignación
[ ] Laboratorio/Fabricante

--- ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN Y LA MORDIDA ---
[ ] Clase oclusal (Clase I, Clase II (oclusión distal), Clase III (oclusión mesial))
[ ] Sobremordida (mm)
[ ] Recorrido (mm)
[ ] Interferencias oclusales/contactos prematuros.
[ ] Estado de TMJ (Normal, Haciendo clic, Apareciendo., Dolor/Limitación del rango de movimiento.)
[ ] Desviaciones/Comentarios (por ejemplo, mordida cruzada, mordida abierta)

--- EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA ---
[ ] Tipo(s) de radiografía(s) realizadas (Bitewing, Periapical, Panorámico, Serie de radiografías de la boca completa., Tomografía computarizada de haz cónico (TC de haz cónico), Otro (especifique en el campo de texto largo))
[ ] Hallazgos radiográficos (detallados)
[ ] Fecha de la radiografía (MM/DD/AAAA)
[ ] Adjunte la(s) imagen(es) de la radiografía.
[ ] Calidad de la evaluación radiográfica (Excelente, Bien, Justo, Malo.)

--- RECOMENDACIONES PARA EL PLAN DE TRATAMIENTO ---
[ ] Categorías de solicitudes con prioridad. (Restaurativo, Preventivo, Periodontal, Endodoncia, Ortodóncico., Cosmético)
[ ] Coste estimado del tratamiento.
[ ] Fecha propuesta para el inicio del tratamiento
[ ] Notas sobre la comunicación con el paciente (por ejemplo, acuerdos financieros, explicación del tratamiento)
[ ] Tipo de acuerdo financiero (Efectivo, Seguro, Plan de pago)
[ ] Prioridad en la secuencia de las acciones a realizar (Alto, Mediano, Bajo)
[ ] Notas/Consideraciones adicionales

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