РАБОТЕН ПРОЦЕС ЗА ОБРАБОТКА НА ПРЕТЕНЦИИ ЗА ЗЪБОПЛОМЧЕСКА ЗАСТРАХОВКА: ОПТИМИЗИРАНЕ НА НАЧИСЛЯВАНЕТО И МАКСИМИЗИРАНЕ НА ПРИХОДИТЕ

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

[ ] Извличане на данни за профил на пациента: Изтеглете съществената демографска и застрахователна информация на пациента.
[ ] Получаване на процедурни кодове (CDT/ADA): Получете основен списък с кодове за сметяеми стоматологични процедури и свързани такси.
[ ] Извлечете подробности за застрахователната полица: Изтеглете конкретните правила и подробности за покритието на здравния план на пациента.
[ ] Назначете задача за преглед на претвърдение на сметчика: Автоматично препратете генерирания пакет с претенции към назначен специалист по начисляване.
[ ] Генериране на първоначален проект на искова молба: Създайте първоначалната случкова записване, използвайки уловените услуги и данни на пациента.
[ ] Изчислете общата цена на услугата: Съберете всички фактурирани услуги, за да получите общата сума на таксите преди коригирания.
[ ] Определете изваждаемата отговорност: Изчислете частта на пациента въз основа на правилата на плана и кодовете за услуги.
[ ] Изчислете сумата на участие (копай): Приложете определената сума на коефицер за покритие за конкретния здравен план.
[ ] Актуализирайте заявката с коригирани суми: Въведете изчислените суми (Обща цена, Изваждаемост, Самоплащане) обратно в модела за претенцията.
[ ] Проверка на данни: Липсва информация?: Създайте задача за билера да провери липсващите задължителни полета в претенцията.
[ ] Изпратете имейл за проверка преди подаване до зъболекаря: Потвърдете на лекуващия стоматолог да прегледа окончателните подробности на претенцията преди подаване.
[ ] Генериране на Резюме на Отчитане на Искове: Съставете резюме доклад, включващ услуги, суми и очаквано плащане.
[ ] Поставете статуса на заявката като готова за подаване: Променете статуса на претенцията в системата, за да покаже, че е готова за превозвача.
[ ] Изисква се продължаване: Качване в портала на плащателя: Създайте задача да подадете физически претенцията през обозначения портал за зъбна застраховка.
[ ] Проверете статуса на предишното твърдение: Извлечете статуса на последно подаденото заявление за аудиторски цели.
[ ] Изпратете уведомителство за обяснение на ползите (EOB): Изпратете на пациента/управителя на кабинета ЕОБ, след като го получите от застрахователната компания.
[ ] Управление на задача за възстановяване на излишно изплатени средства: Създайте последваща задача, ако бъде идентифициран преплащане по заявление.
[ ] Получен запис на плащане: Актуализирайте записа на престъплението с финалната сума на плащането и датата на отчислението.

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/workflow-templates/dental-management/dental-insurance-claim-processing-workflow-streamline-billing-maximize-revenue
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)