PRZEPŁYW PRACY ROZPATRYWANIA ROSZCZEŃ Z UBEZPIECZENIA STOMATOLOGICZNEGO: USPRAWNIENIE ROZLICZANIA I MAKSYMALIZACJA PRZYCHODÓW

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

[ ] Pobierz dane profilu pacjenta: Pobierz istniejące dane demograficzne pacjenta i informacje ubezpieczeniowe.
[ ] Pobranie kodów procedur (CDT/ADA): Uzyskaj pełną listę kodów zabiegów stomatologicznych podlegających rozliczeniu i powiązanych z nimi opłat.
[ ] Odśwież szczegóły polisy ubezpieczeniowej: Pobierz specyficzne zasady ubezpieczenia pacjenta i szczegóły pokrycia.
[ ] Przydziel zadanie przeglądu roszczenia Billerowi: Automatycznie przypisz wygenerowany pakiet roszczenia do wyznaczonego specjalisty ds. rozliczeń.
[ ] Wygeneruj wstępny szkic roszczenia: Utwórz początkowy rekord roszczenia, wykorzystując przechwycone usługi i dane pacjenta.
[ ] Oblicz całkowity koszt usługi: Zsumuj wszystkie wykazane jednostki usług, aby uzyskać całkowity koszt przed korektami.
[ ] Określenie odpowiedzialności odliczalnej: Oblicz udział pacjenta na podstawie zasad planu i kodów świadczeń.
[ ] Oblicz kwotę dopłaty: Zastosuj określoną kwotę współpłacenia dla danego planu ubezpieczeniowego.
[ ] Aktualizacja roszczenia ze skorygowanymi kwotami: Wpisz obliczone kwoty (Całkowity koszt, Udział własny, Opłata współudziałowa) z powrotem do modelu roszczenia.
[ ] Sprawdzenie weryfikacyjne: Brakuje informacji?: Utwórz zadanie dla rozliczającego w celu weryfikacji brakujących wymaganych pól w roszczeniu.
[ ] Wyślij e-mail z kontrolą przed złożeniem do dentysty: Poinformuj lekarza prowadzącego, aby zweryfikował szczegóły końcowego roszczenia przed złożeniem.
[ ] Wygeneruj podsumowanie złożenia roszczenia: Sporządź raport podsumowujący zawierający usługi, kwoty i oczekiwane płatności.
[ ] Oznacz status roszczenia jako gotowy do złożenia: Zmień status roszczenia w systemie, aby wskazywał, że jest gotowe dla przewoźnika.
[ ] Wymagane uzupełnienie: Prześlij do portalu płatnika: Utwórz zadanie polegające na fizycznym złożeniu roszczenia przez dedykowany portal ubezpieczeniowy stomatologiczny.
[ ] Sprawdź status wcześniejszego zgłoszenia: Pobierz status ostatnio złożonego roszczenia w celach audytowych.
[ ] Wyślij powiadomienie o wyjaśnieniu świadczeń (EOB): Wyślij pacjentowi/menedżerowi biura wykaz nieubezpieczonych świadczeń (EOB), gdy otrzymasz go od firmy ubezpieczeniowej.
[ ] Zarządzaj zadaniem odzyskiwania nadpłaty: Utwórz zadanie uzupełniające, jeśli stwierdzono nadpłatę w roszczeniu.
[ ] Zarejestrowano otrzymaną płatność: Zaktualizuj wpis roszczenia o ostateczną kwotę płatności i datę zaksigowania.

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/workflow-templates/dental-management/dental-insurance-claim-processing-workflow-streamline-billing-maximize-revenue
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)