РАБОТЕН ПРОЦЕС ЗА ПОДАВАНЕ НА ЗАЯВКИ ЗА ЗЪБОЛЕСТНА ЗАСТРАХОВКА: МАКСИМИЗИРАЙТЕ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО И МИНИМИЗИРАЙТЕ ГРЕШКИТЕ

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

[ ] Извличане на данните за здравно осигуряване на пациента: Вземете основната застрахователна полица и контактната информация от Модела на данните на пациента.
[ ] Извличане на подробности от плана за лечение: Получете необходимите услуги и свързаните им кодове (CDT кодове) от Модела на плана за лечение.
[ ] Преглед на правоспособността на претенцията Задачи: Назначете задача на Специалиста по фактуриране да провери покритието и статуса на извадката на пациента.
[ ] Изчислете предварителната отговорност на пациента: Изпълнете формулата: (Обща цена - Покритие от застраховка) за определяне на частта на пациента.
[ ] Актуализиране на статуса на подаване на претенция: Актуализирайте модела на запис на претенцията със сегашния статус на подаването (например, 'Подадено', 'Отказено', 'Платено').
[ ] Създайте първоначален проект на претенция: Създайте нов чернова запис в Модела за застрахователни претенции, като използвате събраните данни за услугата и пациента.
[ ] Извличане на данни за доставчика: Получете необходимите идентификационни номера (NPI) и данъчни лични номера на доставчика за подаване на претенцията.
[ ] Задача за пред-предоставяне преглед: Назначете задача на офис мениджъра да прегледа необходимите подкрепящи документи.
[ ] Изпратете имейл със статус на предварително заявление към пациента: Информирайте пациента за предварителна оценка на личните му разходи преди подаване.
[ ] Проверете праговете на плащане/устъпки: Проверете настоящите насоки за плащащия от своя към услугите кодове, за да предпазите от потенциални отхвърляния на искове.
[ ] Прикачете допълнителна документация: Прикрепете необходимите документи (рентгенови снимки, формуляри за съгласие) към досието по претенцията.
[ ] Изчислете общата сума по претенцията: Съберете всички свързани такси за услуги от плана за лечение.
[ ] Задача за финална проверка на сметката: Изrequire окончателно одобрение от ръководителя на сметките преди изпращане към плащача.
[ ] Генериране на доклад за подаване на претенция: Създайте структуриран доклад, детайлизиращ всички фактурирани услуги и свързаните кодове за целите на одита.
[ ] Изпращане на напомняне за попълване на липсващи формуляри: Изпратете SMS напомняне на пациента, ако липсват необходими формуляри за коректно начисляване.
[ ] Следете кореспонденцията с платежника: Създайте записка в дневника за всяка комуникация, получена от застрахователната компания (EOB/ERA).
[ ] Извличане на дати на преминаване: Сбережете да дата на услуга, за да се уверите, че претенцията попада в текущия период на ползване.

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/workflow-templates/dental-management/dental-insurance-claim-submission-workflow-maximize-reimbursement-minimize-errors
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)