FLUX DE SOUMISSION DE RÉCLAMATION D'ASSURANCE DENTAIRE : MAXIMISER LE REMBOURSEMENT ET MINIMISER LES ERREURS

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

[ ] Récupérer les détails de l'assurance du patient: Obtenez la police d'assurance principale et les coordonnées du Modèle de données des patients.
[ ] Récupérer les détails du plan de traitement: Obtenez les services nécessaires et les codes associés (codes CDT) à partir du modèle de plan de traitement.
[ ] Tâche de vérification de l'éligibilité des demandes: Attribuer la tâche au spécialiste de la facturation pour vérifier la couverture et le statut de la franchise du patient.
[ ] Calculer la responsabilité estimée du patient: Exécuter la formule : (Coût total - Couverture d'assurance) pour déterminer la part du patient.
[ ] Mettre à jour le statut de soumission de la réclamation: Mettre à jour le modèle d'enregistrement de réclamation avec le statut de soumission actuel (par exemple, « Soumis », « Refusé », « Payé »).
[ ] Générer un projet de réclamation initial: Créer une nouvelle entrée brouillon dans le modèle de réclamation d'assurance en utilisant les données de service et de patient recueillies.
[ ] Récupérer les informations d'identification du prestataire: Récupérer les numéros NPI et les numéros fiscaux nécessaires des prestataires pour la soumission de la demande.
[ ] Tâche d'examen avant soumission: Attribuer la tâche au responsable de bureau de réviser les documents justificatifs requis.
[ ] Envoyer un courriel de statut préliminaire de réclamation au patient: Informer le patient du coût de poche estimé avant la soumission.
[ ] Vérifier les seuils de copaiement/franchise: Vérifiez les directives actuelles des payeurs par rapport aux codes de services pour anticiper les éventuels rejets de réclamation.
[ ] Joindre des documents justificatifs: Joindre les dossiers nécessaires (radiographies, formulaires de consentement) au dossier de réclamation.
[ ] Calculer le montant total de la réclamation: Additionnez tous les frais unitaires de service associés au plan de traitement.
[ ] Tâche de révision de facturation finale: Nécessite la validation finale du superviseur de facturation avant d'être envoyé au payeur.
[ ] Générer le rapport de soumission de réclamation: Créer un rapport structuré détaillant tous les services facturés et les codes associés à des fins d'audit.
[ ] Envoyer un rappel pour compléter les formulaires manquants: Envoyer un rappel par SMS au patient si des formulaires sont manquants pour une facturation précise.
[ ] Correspondances des payeurs: Créez une entrée de journal pour toute communication reçue de la compagnie d'assurance (RIB/PIRE).
[ ] Récupérer les dates de rencontre: Recueillez la date de service pour vous assurer que la réclamation se situe dans la période de couverture actuelle.

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/workflow-templates/dental-management/dental-insurance-claim-submission-workflow-maximize-reimbursement-minimize-errors
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)