PRZEPŁYW PRACY SKŁADANIA ROSZCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH STOMATOLOGICZNYCH: MAKSYMALIZACJA ZWROTU KOSZTÓW I MINIMALIZACJA BŁĘDÓW

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

[ ] Pobierz szczegóły ubezpieczenia pacjenta: Otrzymuj polisy ubezpieczeniowe podstawowe i informacje kontaktowe z Modelu Danych Pacjenta.
[ ] Pobierz szczegóły planu leczenia: Uzyskaj niezbędne usługi i przypisane kody (kody CDT) z Modelu Planu Leczenia.
[ ] Przegląd Uprawniającego Zgłoszenia Zadanie: Przypisz zadanie Specjaliście ds. Rozliczeń w celu weryfikacji ubezpieczenia pacjenta oraz statusu udziału własnego.
[ ] Oblicz szacunkowy udział pacjenta: Wykonaj wzór: (Całkowity Koszt - Pokrycie Ubezpieczeniowe), aby określić część pacjenta.
[ ] Aktualizacja statusu zgłoszenia roszczenia: Zaktualizuj model rekordu roszczenia aktualnym statusem zgłoszenia (np. 'Zgłoszone', 'Odrzucone', 'Opłacone').
[ ] Wygeneruj wstępny projekt roszczenia: Utwórz nowy szkic wpisu w Modelu Roszczeń Ubezpieczeniowych, wykorzystując zebrane dane dotyczące świadczenia usług i pacjenta.
[ ] Pobierz poświadczenia dostawcy: Pobierz niezbędne numery NPI i Identyfikatory Podatkowe dostawcy do złożenia roszczenia.
[ ] Zadanie przedpublikacyjne: Przypisz zadanie Kierownikowi Biura w celu sprawdzenia wymaganych dokumentów pomocniczych.
[ ] Wyślij e-mail ze wstępnym statusem roszczenia do pacjenta: Poinformuj pacjenta o szacunkowym koszcie własnej kieszeni przed złożeniem dokumentacji.
[ ] Zweryfikuj progi współpłacenia/udziału własnego: Sprawdź bieżące wytyczne płatników w zestawieniu z kodami usług, aby przewidzieć potencjalne odrzucenia roszczeń.
[ ] Dołącz dokumentację pomocniczą: Do akt roszczenia dołącz niezbędne dokumenty (zdjęcia rentgenowskie, formularze zgody).
[ ] Oblicz kwotę całkowitego roszczenia: Zsumuj wszystkie przypisane opłaty za jednostki usług z planu leczenia.
[ ] Ostateczna Weryfikacja Rozliczeń: Wymagane jest ostateczne zatwierdzenie przez przełożonego ds. rozliczeń przed wysłaniem do płatnika.
[ ] Wygeneruj raport składania roszczenia: Przygotować uporządkowany raport szczegółowo opisujący wszystkie rozliczone usługi wraz z przypisanymi kodami dla celów audytu.
[ ] Wyślij przypomnienie o uzupełnieniu brakujących formularzy: Wyślij SMS-przypomnienie do pacjenta, jeśli brakuje wymaganych formularzy do prawidłowego rozliczenia.
[ ] Korespondencja płatnika: Utwórz wpis do dziennika dla każdej komunikacji otrzymanej od towarzystwa ubezpieczeniowego (EOB/ERA).
[ ] Pobierz daty wizyt: Zbierz datę świadczenia, aby upewnić się, że roszczenie mieści się w aktualnym okresie świadczeń.

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/workflow-templates/dental-management/dental-insurance-claim-submission-workflow-maximize-reimbursement-minimize-errors
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)