CHECKLISTE ZUR PLANUNG DER ZAHNÄRZTLICHEN BEHANDLUNG: SEQUENZIERUNG & DOKUMENTATION Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com) --- ANAMNESE & HAUPTBESCHWERDE --- [ ] Hauptbeschwerde [ ] Anamnese [ ] Medikamente [ ] Allergien [ ] Frühere Zahnbehandlungen (Krone, Brücke, Implantat, Wurzelkanalbehandlung, Orthodontie, Keiner) [ ] Letzter Zahnarztbesuch --- BEFUNDE DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG --- [ ] Blutdruck (Systolisch) [ ] Blutdruck (diastolisch) [ ] Gesamte Parodontalgesundheit (Ausgezeichnet, Gut, Fair, Arm) [ ] Plaque-Index-Score [ ] Gingivale Indexpunktzahl [ ] Detaillierte Notizen zur Kariesrisikobewertung [ ] Bestehende Restaurierungen (Amalgam, Verbundwerkstoff, Gold, Keramik, Keines) [ ] Gibt es ungewöhnliche Befunde oder Bedenken? --- DIAGNOSEAKTEN --- [ ] Panorama-Röntgenaufnahme Datum [ ] Bitewing-Röntgenaufnahme Datum [ ] Cone Beam CT (CBCT) Datum (falls zutreffend) [ ] Panorama-Radiograph-Bild [ ] Bitewing-Radiographien [ ] CBCT-Bilder (falls zutreffend) [ ] Radiologische Untersuchung abgeschlossen? (Ja, Nein) --- PRÄSENTATION DER BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN --- [ ] Detaillierte Erklärung von Option 1 [ ] Geschätzte Kosten für Option 1 [ ] Vorteile von Option 1 [ ] Nachteile von Option 1 [ ] Detaillierte Erklärung von Option 2 [ ] Geschätzte Kosten für Option 2 [ ] Bevorzugte Option des Patienten (Option 1, Option 2, Andere (Bitte angeben)) [ ] Fragen/Bedenken des Patienten --- EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG DES PATIENTEN & BEHANDLUNGSPLAN --- [ ] Detaillierter Behandlungsplan-Erklärung (Für den Patienten) [ ] Patient bestätigt Kenntnisnahme der Behandlungrisiken und -vorteile (Ja, Nein) [ ] Geschätzte Gesamtkosten der Behandlung [ ] Art der finanziellen Vereinbarung (Bargeld, Versicherung, Zahlungsplan) [ ] Datum der Zustimmung [ ] Unterschrift des Patienten [ ] Unterschrift des Arztes --- PHASENGLIEDERUNG UND -ABFOLGE --- [ ] Startdatum der Phase 1 (Reihenfolge) [ ] Phase 1 Behandlungstyp (Parodontale Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung, Restaurativ - Kleine Klassifikationen, Endodontisch - Ein einzelner Zahn, Sonstiges (Bitte angeben)) [ ] Geschätztes Fertigstellungsdatum für Phase 1 [ ] Ungefähre Kosten für Phase 1 [ ] Phase-2-Behandlungsart (Restorativ – Größere Klassifizierungen, Implantatplatzierung, Prothetik, Orthodontie, Sonstiges (Angabe)) [ ] Begründung der Reihenfolge (Kurze Erklärung der Phasenreihenfolge) --- FINANZIELLE VEREINBARUNGEN UND VERSICHERUNGEN --- [ ] Geschätzte Gesamtkosten für den Patienten [ ] Versicherer (Delta Dental, Cigna, Aetna, Blue Cross Blue Shield, Sonst) [ ] Datum der Schadensmeldung [ ] Zuzahlungsbetrag des Patienten [ ] Finanzieller Vertrag unterzeichnet? (Ja, Nein) [ ] Versicherungs-Vorautorisierungs-Hinweise (falls zutreffend) --- DOKUMENTATION & CHARTING --- [ ] Zusammenfassung des Patientenverständnisses des Behandlungsplans [ ] Datum der Besprechung des Behandlungsplans [ ] Zeitpunkt der Besprechung des Behandlungsplans [ ] Unterschrift des Arztes [ ] Unterschrift des Patienten (falls zutreffend) [ ] Behandlungsplan elektronisch geteilt (J/N) (Ja, Nein) [ ] Seitenzahl des Behandlungsplans im Chart --- END OF TEMPLATE --- Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app! Visit: https://checklistguro.com/templates/dental-management/dental-treatment-planning-checklist-sequencing-documentation (Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)