DOCUMENTATION DE L'EXERCICE D'ÉVACUATION D'URGENCE Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com) --- PLANIFICATION ET PRÉPARATION DES PRÉ-FORAGES --- [ ] Date de forage [ ] Heure de début de l'exercice prévu [ ] Type de simulation (incendie, tremblement de terre, etc.) (Feu, Tremblement de terre, Conditions météorologiques extrêmes, Autre - Préciser dans un champ de texte long.) [ ] Description du scénario d'exercice [ ] Secteurs/Niveaux concernés par le forage (Rez-de-chaussée , Premier étage, Deuxième étage, Troisième étage, Tous les étages ) [ ] Nombre estimé de participants [ ] Nombre de personnes informées des procédures d'exercice [ ] Plan d'étage indiquant les voies d'évacuation [ ] Y a-t-il des considérations ou des modifications spécifiques concernant les procédures de forage ? --- EXÉCUTION DES EXERCICES - TEMPS ET NOTIFICATIONS --- [ ] Date de forage [ ] Heure de début du forage (prévue) [ ] Heure de début du forage (réelle) [ ] Délai de notification (minutes avant) [ ] Modes de notification utilisés (Système de sonorisation, Courriel, Message texte , Annonce verbale, Autre (préciser) ) [ ] Contenu du message de notification [ ] Notification temporelle transmise au premier agent. --- EXÉCUTION DES EXERCICES - PROCÉDURES D'ÉVACUATION --- [ ] Exercice chronométré commencé. [ ] Itinéraires d'évacuation utilisés (cochez toutes les cases pertinentes) (Escalier principal, Escalier arrière, Ascenseurs (interdit), Sortie Extérieure A, Sortie B extérieure, Autre (préciser dans LONG_TEXT) ) [ ] Description des déviations/difficultés du parcours [ ] Temps d'évacuation estimé (minutes) [ ] Point de rassemblement utilisé (Zone désignée 1, Zone désignée 2, Zone alternative (préciser dans LONG_TEXT) ) [ ] Observations concernant la réactivité du personnel (par exemple, rapidité, clarté des instructions) [ ] Observations concernant les réactions des clients (par exemple, respect des consignes, questions) [ ] Obstacles rencontrés (cochez toutes les cases qui s'appliquent) (Sortie bloquée, Invités désorientés, Éclairage insuffisant, Panne d'équipement, Rien.) [ ] Incidents ou problèmes spécifiques rencontrés (p. ex. personne blessée, refus d’un client) --- ÉVALUATION ET DÉBRIEFING POST-EXERCICE --- [ ] Évaluation de l'efficacité globale du forage [ ] Domaines nécessitant des améliorations (Cochez toutes les cases pertinentes) (Clarté des itinéraires d'évacuation, Délai de réponse du personnel, Communication avec les clients, Procédures de responsabilisation, Fonctionnalités de l'équipement, Coordination avec les services d'urgence, Autre (Préciser dans LONG_TEXT) ) [ ] Incidents/Observations spécifiques survenus pendant l'exercice (p. ex. goulots d'étranglement, confusion, défaillance du matériel) [ ] Temps d'évacuation complet (minutes) [ ] Évaluation du fonctionnement de l'équipement (Cocher toutes les réponses pertinentes) (Alarmes incendie, Éclairage de sécurité, Système de sonorisation, Système d'arrosage (si applicable), Trousse de premiers secours, Tout l'équipement a fonctionné correctement., Dysfonctionnement de l'équipement (détails dans LONG_TEXT) ) [ ] Explication détaillée de tout dysfonctionnement de l'équipement (le cas échéant) [ ] Mesures correctives recommandées pour les problèmes identifiés [ ] Date de mise en œuvre des actions correctives [ ] Signature du responsable de la planification --- COMMUNICATION ET REPORTING --- [ ] Date de soumission du rapport de forage [ ] Date limite de soumission du rapport d'exercice [ ] Résumé des communications avec les pompiers/services d'urgence (le cas échéant) [ ] Résumé des communications avec l'administration du bâtiment/la sécurité (le cas échéant) [ ] Mode de diffusion du rapport (p. ex. par courriel, version papier) (Courriel, Copie papier, Espace partagé / Plateforme partagée) [ ] Destinataires du rapport de forage (Directeur général , Directeurs de département, Responsable sécurité, Gestion des bâtiments, Service incendie (si nécessaire)) [ ] Nom du destinataire (le cas échéant) [ ] Titre du poste du destinataire (le cas échéant) [ ] Copie du registre des communications (p. ex. transcriptions radio, courriels) --- RÔLES ET RESPONSABILITÉS DES PARTICIPANTS --- [ ] Agent de Prévention Incendie 1 Nom (Sélectionner le nom, John Smith, Jane Doe , Michael Brown, David Lee) [ ] Agent de Prévention Incendie 1 – Zone Attribuée (Sélectionner la zone, Réception, Aile ouest - Étages 1 à 3, Aile Est – Étages 1 à 3, Cuisine , Espace piscine) [ ] Agent de Prévention Incendie 2 Nom (Sélectionner un nom, John Smith, Jane Doe , Michael Brown, David Lee) [ ] Nombre de personnel participant [ ] Observations de performance - Garde-feu 1 [ ] Notes de performance - Garde-feu 2 [ ] Rôles/Tâches effectuées par le personnel affecté (Évacuation guidée , Accueil des invités, Hôtes comptabilisés, Dirigé vers le point de rassemblement., Communication avec la direction) [ ] Signature du responsable incendie [ ] Le gardien a-t-il suivi l'itinéraire prévu ? (Oui, Non., N/A ) --- COMPTABILITÉ DES CLIENTS ET DU PERSONNEL --- [ ] Nombre total de participants inscrits attendus [ ] Effectif total de personnel de service [ ] Participants Recensés (Initial) [ ] Effectif évalué (initial) [ ] Invités disparus [ ] Personnel manquant [ ] Description des mesures prises pour justifier le sort des personnes dont on n'a pas de nouvelles. [ ] Tous les invités sont-ils présents ? (Oui., Non.) [ ] Tous le personnel est-il répertorié ? (Oui, Non.) [ ] Nom de la personne responsable de la comptabilité --- END OF TEMPLATE --- Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app! Visit: https://checklistguro.com/templates/hospitality/emergency-evacuation-drill-documentation (Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)