LISTE DE CONTRÔLE D'EXAMEN DES AJUSTEMENTS DES RÉCLAMATIONS D'ASSURANCE Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com) --- RÉCEPTION INITIALE DE LA RÉCLAMATION ET DOCUMENTATION --- [ ] Date de perte/d'incident [ ] Numéro de réclamation (Attribué) [ ] Type de réclamation (Propriété, Responsabilité, Auto, Indemnisation des travailleurs) [ ] Résumé de la description des pertes (Rapport initial) [ ] Rapport initial de police (si applicable) [ ] Nom complet du demandeur [ ] Nom complet de l'assuré --- VÉRIFICATION DES POLITIQUES ET ÉVALUATION DE LA COUVERTURE --- [ ] État de la politique (Actif, Inactif, Interrompu, Annulé) [ ] Type de couverture (Propriété, Responsabilité, Véhicule, Interruption d'activité, Autre) [ ] Date d'entrée en vigueur de la politique [ ] Date d'expiration de la politique [ ] Limite de police [ ] Résumé des détails de couverture [ ] Parrainages appliqués (Aucun, Oui) --- ÉVALUATION DES DOMMAGES ET ENQUÊTE --- [ ] Description détaillée des dégâts [ ] Photos/Vidéos des dégâts [ ] Coût estimé des réparations (USD) [ ] Gravité des dégâts (Mineur, Modéré, Sévère, Perte totale) [ ] Date des dégâts [ ] Emplacement des dégâts [ ] Type de dommage (Sélectionnez tout ce qui s'applique) (Dégât des eaux, Dommages par incendie, Dégâts dus au vent, Dégâts d'impact, Vol) --- DÉTERMINATION DE LA RESPONSABILITÉ (LE CAS ÉCHÉANT) --- [ ] Partie responsable principale (Assuré(e), Tiers, Responsabilité solidaire, Aucune responsabilité) [ ] Rapport narratif d'évaluation de la responsabilité [ ] Montant de responsabilité estimé ($) [ ] L'intervention de conseils juridiques est-elle requise ? (Oui, Non) [ ] Date de détermination de la responsabilité --- CONSTITUTION ET AJUSTEMENT DES RÉSERVES --- [ ] Montant de réserve initial [ ] Justification de la réserve [ ] Date de réserve initiale [ ] Montant d'ajustement de la réserve [ ] Motif d'ajustement (Nouvelles informations, Développement juridique, Négociations de règlement, Réévaluation des dommages) [ ] Date de réajustement de la réserve [ ] Montant de réserve mis à jour --- GESTION DES FOURNISSEURS ET DES PAIEMENTS --- [ ] Montant de la facture [ ] Date de facturation [ ] Mode de paiement (Vérifier, Virement électronique de fonds (VEF), Carte de crédit) [ ] Numéro de vérification (le cas échéant) [ ] Date de paiement [ ] Statut d'approbation du fournisseur (Approuvé, Rejeté, En attente) [ ] Notes/Commentaires de paiement --- COMMUNICATION ET SERVICE CLIENT --- [ ] Résumé des interactions client [ ] Sentiment client (après interaction) (Positif, Neutre, Négatif) [ ] Nombre d'appels/e-mails de suivi client [ ] Date du dernier contact client [ ] Canaux de communication utilisés (Cocher toutes les cases appropriées) (Téléphone, Courriel, Courriel, Portail en ligne) [ ] Notes sur les préoccupations/retours clients --- CONFORMITÉ RÉGLEMENTAIRE ET RAPPORTS --- [ ] Date limite de dépôt [ ] Réglementations applicables (ex. : NAIC, lois étatiques) (Lois modèles NAIC, Réglementations spécifiques à l'État, Règlements fédéraux) [ ] Version du formulaire de rapport [ ] Résumé des changements réglementaires ayant un impact sur le rapport [ ] Documents justificatifs (ex. correspondance réglementaire) [ ] Méthode de soumission du rapport (Portail en ligne, Courriel, Courrier physique) [ ] Déclaration de conformité --- CLÔTURE DE LA RÉCLAMATION ET DOCUMENTATION --- [ ] Date de clôture de la réclamation [ ] Résumé du règlement de la réclamation [ ] État de la réclamation (Fermé - Payé, Fermé - Refusé, Clôturé - Retiré) [ ] Montant total payé [ ] Notes concernant la fermeture (ex. circonstances inhabituelles) [ ] Documents justificatifs (ex. rapport d'inspection finale) [ ] Signature de l'expert en sinistre --- REVUE DES INDICATEURS DE FRAUDE --- [ ] Lien de la partie requérante avec l'assuré (Époux(se), Membre de la famille, Partenaire commercial, Ami, Inconnu) [ ] Montant de la réclamation vs. Limite de la police [ ] Date de perte par rapport à la date d'effet de la police [ ] Circonstances suspectes (Retard de déclaration inexpliqué, Déclarations contradictoires, Témoin indisponible, Dégâts incohérents avec l'événement signalé, Historique des réclamations antérieures (Demandeur)) [ ] Notes/Observations supplémentaires [ ] Vérification indépendante nécessaire ? (Oui, Non) --- END OF TEMPLATE --- Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app! Visit: https://checklistguro.com/templates/insurance/insurance-claims-adjustment-review-checklist (Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)