LISTA DE VERIFICACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DE RECLAMACIONES DE SEGUROS

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--- RECEPCIÓN Y ACUSE DE RECIBO DE LA RECLAMACIÓN INICIAL ---
[ ] Fecha de recepción de la reclamación
[ ] Hora de recepción de la reclamación
[ ] Número de Referencia de Reclamación
[ ] Método de recepción de reclamaciones (Portal en línea, Teléfono, Correo, Agente)
[ ] Notas sobre el primer contacto/recepción
[ ] Estado de la reclamación (Inicial) (Abrir, Reconocido)
[ ] Firma del Procesador de Reclamaciones

--- VERIFICACIÓN DE PÓLIZAS Y EVALUACIÓN DE COBERTURA ---
[ ] Número de póliza
[ ] Fecha de vigencia de la política
[ ] Fecha de Caducidad de la Política
[ ] Tipo de cobertura (Propietarios, Auto, Comercial, Vida, Salud)
[ ] Límite de póliza
[ ] Deducible aplicado (Sí, No)
[ ] Cantidad deducible
[ ] Notas sobre la Revisión de Cobertura

--- DOCUMENTACIÓN DE DAÑOS Y RECOLECCIÓN DE PRUEBAS ---
[ ] Fotos de los daños (frente)
[ ] Fotos de daños (Parte posterior/Detalles)
[ ] Descripción de los daños
[ ] Ubicación del Daño (Coordenadas GPS)
[ ] Cantidad de artículos dañados
[ ] Fecha del daño
[ ] Hora del daño

--- DETERMINACIÓN DE RESPONSABILIDAD (SI APLICA) ---
[ ] Parte con Negligencia Principal (Demandante, Asegurado, Tercer partido, No está claro/Se necesita más investigación)
[ ] Descripción del incidente
[ ] Declaraciones Testimoniales (Si Aplica)
[ ] Daños estimados causados por parte negligente
[ ] Factores Contribuyentes del Accidente (Exceso de velocidad, Conducción distraída, Condiciones climáticas, Fallo mecánico, Otros)
[ ] Fecha en que se presentó el informe del incidente

--- VERIFICACIÓN DE COBERTURA E INTERPRETACIÓN DE PÓLIZAS ---
[ ] Tipo de política (Propietarios, Auto, Comercial, Vida, Salud)
[ ] Notas de revisión de lenguaje de políticas específico
[ ] Estado de respaldo (Sin avales, Aval presente)
[ ] Detalles del respaldo (si corresponde)
[ ] Límite de cobertura
[ ] Fecha de vigencia de la política
[ ] Exclusiones aplicadas (Ninguno, Inundación, Terremoto)

--- REVISIÓN Y VALIDACIÓN DE ESTIMACIONES ---
[ ] Costo estimado de reparación
[ ] Costo de Reparación Actual
[ ] Estimar Fuente (Contratista, Estimador público, Elección del Asegurado)
[ ] Precisión de la estimación (Preciso, Ligeramente alto, Alto, Bajo)
[ ] Notas sobre discrepancias en la estimación
[ ] Documentación de Soporte (Fotos, Facturas)
[ ] Fecha estimada de recepción
[ ] Deducible Aplicado

--- EVALUACIÓN DE INDICADORES DE FRAUDE ---
[ ] Relación del Reclamante con el Asegurado (El reclamante es el asegurado, El reclamante es un familiar, El reclamante es un socio comercial, El reclamante es un tercero)
[ ] Circunstancias sospechosas (Retraso inexplicable en la presentación de informes, Declaraciones contradictorias, Historial de Reclamaciones Previas, Lesión o pérdida significativa, Narrativa vaga o inconsistente)
[ ] Reclamaciones Anteriores en los Últimos 5 Años
[ ] Resumen Narrativo de Actividades Sospechosas
[ ] Participación profesional (Sin participación profesional, Abogados Involucrados, Ajustador Público Involucrado, Contratista Involucrado)
[ ] Fecha del Informe Inicial del Incidente

--- CUMPLIMIENTO NORMATIVO E INFORMES ---
[ ] Fecha límite de entrega
[ ] Jurisdicción de reporte (Federal, Estado, Local)
[ ] Cantidad de reclamaciones reportadas
[ ] Resumen de la actividad de informes
[ ] Documentación de Respaldo
[ ] Formulario de informe utilizado (Formulario A, Formulario B, Formulario personalizado)
[ ] Fecha de envío

--- AUTORIDAD DE ASENTAMIENTO Y APROBACIÓN ---
[ ] Monto de Acuerdo Propuesto
[ ] Nivel de Autoridad de Asentamiento Requerido (Nivel 1, Nivel 2, Nivel 3, Se requiere revisión legal)
[ ] Fecha de Aprobación del Acuerdo
[ ] Firma del Gerente Aprobador
[ ] Comentarios de aprobación/Justificación
[ ] Tipo de asentamiento (Liquidación total, Acuerdo Parcial, Denegado)

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