LISTA DE VERIFICACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DE RECLAMACIONES DE SEGUROS Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com) --- RECEPCIÓN Y ACUSE DE RECIBO DE LA RECLAMACIÓN INICIAL --- [ ] Fecha de recepción de la reclamación [ ] Hora de recepción de la reclamación [ ] Número de Referencia de Reclamación [ ] Método de recepción de reclamaciones (Portal en línea, Teléfono, Correo, Agente) [ ] Notas sobre el primer contacto/recepción [ ] Estado de la reclamación (Inicial) (Abrir, Reconocido) [ ] Firma del Procesador de Reclamaciones --- VERIFICACIÓN DE PÓLIZAS Y EVALUACIÓN DE COBERTURA --- [ ] Número de póliza [ ] Fecha de vigencia de la política [ ] Fecha de Caducidad de la Política [ ] Tipo de cobertura (Propietarios, Auto, Comercial, Vida, Salud) [ ] Límite de póliza [ ] Deducible aplicado (Sí, No) [ ] Cantidad deducible [ ] Notas sobre la Revisión de Cobertura --- DOCUMENTACIÓN DE DAÑOS Y RECOLECCIÓN DE PRUEBAS --- [ ] Fotos de los daños (frente) [ ] Fotos de daños (Parte posterior/Detalles) [ ] Descripción de los daños [ ] Ubicación del Daño (Coordenadas GPS) [ ] Cantidad de artículos dañados [ ] Fecha del daño [ ] Hora del daño --- DETERMINACIÓN DE RESPONSABILIDAD (SI APLICA) --- [ ] Parte con Negligencia Principal (Demandante, Asegurado, Tercer partido, No está claro/Se necesita más investigación) [ ] Descripción del incidente [ ] Declaraciones Testimoniales (Si Aplica) [ ] Daños estimados causados por parte negligente [ ] Factores Contribuyentes del Accidente (Exceso de velocidad, Conducción distraída, Condiciones climáticas, Fallo mecánico, Otros) [ ] Fecha en que se presentó el informe del incidente --- VERIFICACIÓN DE COBERTURA E INTERPRETACIÓN DE PÓLIZAS --- [ ] Tipo de política (Propietarios, Auto, Comercial, Vida, Salud) [ ] Notas de revisión de lenguaje de políticas específico [ ] Estado de respaldo (Sin avales, Aval presente) [ ] Detalles del respaldo (si corresponde) [ ] Límite de cobertura [ ] Fecha de vigencia de la política [ ] Exclusiones aplicadas (Ninguno, Inundación, Terremoto) --- REVISIÓN Y VALIDACIÓN DE ESTIMACIONES --- [ ] Costo estimado de reparación [ ] Costo de Reparación Actual [ ] Estimar Fuente (Contratista, Estimador público, Elección del Asegurado) [ ] Precisión de la estimación (Preciso, Ligeramente alto, Alto, Bajo) [ ] Notas sobre discrepancias en la estimación [ ] Documentación de Soporte (Fotos, Facturas) [ ] Fecha estimada de recepción [ ] Deducible Aplicado --- EVALUACIÓN DE INDICADORES DE FRAUDE --- [ ] Relación del Reclamante con el Asegurado (El reclamante es el asegurado, El reclamante es un familiar, El reclamante es un socio comercial, El reclamante es un tercero) [ ] Circunstancias sospechosas (Retraso inexplicable en la presentación de informes, Declaraciones contradictorias, Historial de Reclamaciones Previas, Lesión o pérdida significativa, Narrativa vaga o inconsistente) [ ] Reclamaciones Anteriores en los Últimos 5 Años [ ] Resumen Narrativo de Actividades Sospechosas [ ] Participación profesional (Sin participación profesional, Abogados Involucrados, Ajustador Público Involucrado, Contratista Involucrado) [ ] Fecha del Informe Inicial del Incidente --- CUMPLIMIENTO NORMATIVO E INFORMES --- [ ] Fecha límite de entrega [ ] Jurisdicción de reporte (Federal, Estado, Local) [ ] Cantidad de reclamaciones reportadas [ ] Resumen de la actividad de informes [ ] Documentación de Respaldo [ ] Formulario de informe utilizado (Formulario A, Formulario B, Formulario personalizado) [ ] Fecha de envío --- AUTORIDAD DE ASENTAMIENTO Y APROBACIÓN --- [ ] Monto de Acuerdo Propuesto [ ] Nivel de Autoridad de Asentamiento Requerido (Nivel 1, Nivel 2, Nivel 3, Se requiere revisión legal) [ ] Fecha de Aprobación del Acuerdo [ ] Firma del Gerente Aprobador [ ] Comentarios de aprobación/Justificación [ ] Tipo de asentamiento (Liquidación total, Acuerdo Parcial, Denegado) --- END OF TEMPLATE --- Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app! Visit: https://checklistguro.com/templates/insurance/insurance-claims-investigation-checklist (Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)