РАБОТЕН ПРОЦЕС ЗА ОБРАБОТКА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ИСКОВЕ

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

[ ] Покажи подробности за заявката.: Извлечете началните данни за подадената претенция, включително номер на полицата, име на заявителя и дата на инцидента.
[ ] Извлечете информация за профила на застрахования.: Извлечете данни от модела на данни за клиентите, за да проверите лимитите на покритие и статуса на полицата.
[ ] Изчислете размера на отстъпката по полицата.: Приложете сумата на отстъпката към обявената сума на загубата, за да определите първоначалната сума, която трябва да бъде изплатена.
[ ] Назначете специалист по обработка на искове.: Създайте задача за отдела по обработка на искове, с която да се възложи на квалифициран експерт да се заеме с новата претенция.
[ ] Създаване на запис за разследване: Създайте нов запис в модела на данни за разследването, за да проследявате откритията и доказателствата.
[ ] Задача: Оглед на обекта: Създайте задача за определения експерт, която да включва извършване на физическа проверка на нанесените щети.
[ ] Актуализирайте статуса на заявката на „В процес на разследване“.: Актуализирайте полето „Статус“ в модела на данните за исковете, след като бъде назначен експертът по уреждане на искове.
[ ] Извлечете снимки на инцидента.: Получете всички записи с изображения/документи, свързани с дадения инцидент.
[ ] Обобщени оценки за разходите за ремонт: Съберете всички отделни позиции от различните оферти за ремонт, предоставени от доставчиците, за да изчислите общата прогнозна стойност.
[ ] Определете оценка на риска от измами.: Изпълнете формула, която сравнява сумата на претенцията със средните стойности от минали периоди за този тип застрахователна полица, за да се открият потенциални измами.
[ ] Задача за проверка на измами: Създайте задача с висок приоритет за отдела за специални разследвания (ОСР), ако стойността на риска надвишава определен праг.
[ ] Актуализиране на резервираната сума: Актуализирайте полето „Финансов резерв“ в записа за претенцията с новата обща сума на прогнозираните разходи.
[ ] Създайте предложение за споразумение.: Създайте нова запис в модела на данни за сетълмент, съдържаща предложеното разпределение на изплащането.
[ ] Уведомете заявителя за постигнато споразумение.: Изпратете имейл до застрахования, в който обяснете размера на изплатената сума и следващите стъпки.
[ ] Последна задача за одобрение: Създайте задача за ръководителя на отдела за обработка на искове, в която да се изисква преглед и цифрово подписване на предложението за споразумение.
[ ] Актуализирайте статуса на заявката на „Затворена“.: След като плащането бъде обработено, актуализирайте основната информация за заявката, като промените състоянието ѝ на „затворена“.
[ ] Премахнете дублиращите се подтвърдения.: Изтрийте всички дублиращи се записи на заявки, създадени по погрешка и идентифицирани по време на процеса на преглед.
[ ] Месечен отчет за загубите, свързани с обработените искове.: Създайте месечен обобщен отчет за всички затворени искове, общата сума на изплатените обезщетения и средното време за обработка.
[ ] Изпратете SMS за потвърждение на плащането.: Изпратете SMS известие на регистрирания мобилен номер на заявителя, потвърждавайки, че средствата са били преведени.

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/workflow-templates/case-management/insurance-claims-processing-workflow
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)