WORKFLOW FÜR DIE BEARBEITUNG VON VERSICHERUNGSSCHÄDEN

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[ ] Details zur Anfrage abrufen: Rufen Sie die ursprünglichen Daten für die Schadensmeldung ab, einschließlich der Policennummer, des Namens des Anspruchstellers und des Datums des Vorfalls.
[ ] Profil des Versicherungsnehmers abrufen: Rufen Sie Daten aus dem Kundendatenmodell ab, um die Deckungslimits und den Status der Versicherungspolice zu überprüfen.
[ ] Selbstbeteiligung der Versicherungspolice berechnen: Wenden Sie den Selbstbehalt auf den gemeldeten Schadensbetrag an, um die anfängliche Höhe der zu zahlenden Entschädigung zu ermitteln.
[ ] Sachbearbeiter für Schadensregulierung zuweisen.: Erstellen Sie eine Aufgabe für die Schadenabteilung, damit ein qualifizierter Sachbearbeiter für die Bearbeitung des neuen Schadensfalls zuständig gemacht wird.
[ ] Ermittlungsbericht erstellen: Erstellen Sie einen neuen Eintrag im Datenmodell für die Ermittlungen, um Ergebnisse und Beweismittel zu erfassen.
[ ] Aufgabe: Standortinspektion: Erstellen Sie eine Aufgabe für den zuständigen Sachbearbeiter, damit dieser eine Vor-Ort-Besichtigung des Schadens durchführt.
[ ] Aktualisieren Sie den Status der Anfrage auf „In Bearbeitung“.: Aktualisieren Sie das Statusfeld im Schadensdatenmodell, sobald ein Sachbearbeiter zugewiesen wurde.
[ ] Vorfallsfotos abrufen: Alle mit dem Schadensfall verknüpften Bild- oder Dokumenteinträge anzeigen.
[ ] Gesamte geschätzte Reparaturkosten: Fassen Sie alle einzelnen Positionen aus den verschiedenen Kostenvoranschlägen von Dienstleistern für Reparaturen zusammen, um die geschätzten Gesamtkosten zu berechnen.
[ ] Betrugsrisiko bewerten.: Führen Sie eine Formel aus, die den beanspruchten Betrag mit den historischen Durchschnittswerten für diesen Policentyp vergleicht, um potenziellen Betrug aufzudecken.
[ ] Aufgabe zur Überprüfung von Betrugsfällen: Erstellen Sie eine Aufgabe mit hoher Priorität für die Sonderermittlungseinheit (SIU), wenn der Risikowert einen bestimmten Schwellenwert überschreitet.
[ ] Reservierten Betrag aktualisieren: Aktualisieren Sie das Feld „Finanzielle Reserve“ im Schadensantragseintrag mit dem neuen, zusammengefassten Gesamtwert.
[ ] Vergleichsangebot erstellen: Erstellen Sie einen neuen Eintrag im Abrechnungsdatenmodell, der die vorgeschlagene Aufschlüsselung der Auszahlung enthält.
[ ] Informieren Sie den Antragsteller über die Einigung.: Senden Sie eine E-Mail an den Versicherungsnehmer, in der Sie die Höhe der Entschädigung und die nächsten Schritte erläutern.
[ ] Abschließende Genehmigungsaufgabe: Erstellen Sie eine Aufgabe für den Schadenbearbeiter, damit dieser das Vergleichsangebot prüft und digital unterzeichnet.
[ ] Aktualisieren Sie den Status der Anfrage auf „Abgeschlossen“.: Aktualisieren Sie den Hauptdatensatz für den Anspruch, sobald die Zahlung bearbeitet wurde, und setzen Sie den Status auf „abgeschlossen“.
[ ] Doppelte Unteransprüche entfernen.: Löschen Sie alle versehentlich erstellten doppelten Anspruchseinträge, die während des Überprüfungsprozesses identifiziert wurden.
[ ] Monatlicher Bericht über Schadenersatzforderungen: Erstellen Sie einen monatlichen zusammenfassenden Bericht über alle abgeschlossenen Schadensfälle, die Gesamtsumme der Auszahlungen und die durchschnittliche Bearbeitungszeit.
[ ] Senden Sie eine SMS zur Zahlungsbestätigung.: Senden Sie eine SMS-Benachrichtigung an die registrierte Mobiltelefonnummer des Antragstellers, um zu bestätigen, dass die Gelder freigegeben wurden.

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