JSA (ARBEITSPLATZGEFÄHRDUNGSBEURTEILUNG) Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com) --- STELLENAUSWEIS UND INFORMATIONEN --- [ ] Berufsbezeichnung [ ] Abteilung [ ] Standort (genauer Bereich) [ ] Auftragsnummer / ID (falls zutreffend) [ ] Gründungsdatum der JSA [ ] Kurze Stellenbeschreibung [ ] Arbeitszeitfrequenz (täglich, Wöchentlich, Monatlich, Sonstiges (Bitte angeben)) [ ] Ist dies eine neue oder eine bereits bestehende Stelle? (Neu, bestehend) [ ] Mitarbeiter/innen, die die Hauptaufgabe ausführen --- AUFGABENSTRUKTUR --- [ ] Schrittnummer [ ] Schrittbeschreibung [ ] Detaillierte Erläuterung des Schritts (falls erforderlich) [ ] Geschätzte Zeit zur Fertigstellung des Schritts (z. B. Minuten) [ ] Spezifischer Ort des Schritts (z. B. Maschinen-ID, Arbeitsstation) [ ] Benötigte Ressourcen für diesen Schritt (Materialien, Werkzeuge, Ausrüstung, Personal, Andere) [ ] Datum, typischerweise durchgeführter Schritt (bei wiederkehrenden Vorgängen) --- GEFÄHRDUNGSBEURTEILUNG --- [ ] Beschreiben Sie die potenziellen physikalischen Gefahren (z. B. Lärm, Vibrationen, scharfe Kanten, bewegliche Maschinen). [ ] Beschreiben Sie mögliche chemische Gefahren (z. B. Dämpfe, Staub, Flüssigkeiten). [ ] Mögliche ergonomische Risiken? (Wiederholte Bewegungen, Unbeholfene Körperhaltungen, Erzwungene Anstrengungen, Statisches Belastung, Kein., Andere) [ ] Identifizieren Sie mögliche biologische Gefahren (z. B. Bakterien, Viren, Schimmel). [ ] Gibt es Bedenken bezüglich beengter Räume? (Ja., Nein., unsicher) [ ] Beschreiben Sie mögliche Stolpergefahren. [ ] Geschätzter Schallpegel (dB) [ ] Wurden noch andere Gefahren beobachtet? --- RISIKOBEWERTUNG (SCHWEREGRAD & WAHRSCHEINLICHKEIT) --- [ ] Schweregrad (Vernachlässigbar (kein Eingriff oder keine Erkrankung), Leicht (Erste Hilfe erforderlich), Mäßig (Ärztliche Behandlung erforderlich), Schwere (invalidierende) Verletzung, Katastrophales (Todes) Ereignis) [ ] Wahrscheinlichkeitsbewertung (Selten (Tritt selten ein), Entfernt (Kann in absehbarer Zeit eintreten), Gelegentlich, Wahrscheinlich, Häufig (Erwartet, oft vorkommen)) [ ] Schweregrad (numerisch) [ ] Wahrscheinlichkeitswert (numerisch) [ ] Risikobewertung (Schweregrad x Wahrscheinlichkeit) [ ] Begründung für Bewertungen [ ] Risikograd (abgeleitet) (Niedrig, Mittel, Hoch, Extrem) --- KONTROLLMASSNAHMEN --- [ ] Angewandte Kontrollhierarchie (Alle zutreffenden Optionen ankreuzen) (Ausschluss, Ersatz, Technische Schutzmaßnahmen, Verwaltungstechnische Maßnahmen, Persönliche Schutzausrüstung (PSA)) [ ] Detaillierte Beschreibung der umgesetzten technischen Schutzmaßnahmen [ ] Aktualisierte oder neu erstellte spezifische Verfahren/Arbeitsanweisungen [ ] Häufigkeit von Sicherheitsprüfungen/Inspektionen für Geräte (z.B. täglich, wöchentlich, monatlich) [ ] Zusätzliche Schulungsanforderungen (über die grundlegende Stellenanweisung hinaus) [ ] Implementierte administrative Kontrollen (Alle zutreffenden auswählen) (Arbeitserlaubnissystem, Sperren und Kennzeichnen, Sichere Arbeitsanweisungen, Rotationsprinzip, Beschilderung / Warnhinweise) [ ] Spezifische Details zu den geforderten persönlichen Schutzausrüstungen (PSA) und deren korrekte Anwendung --- PERSÖNLICHE SCHUTZAUSRÜSTUNG (PSA) --- [ ] Erforderliche PSA für diese Tätigkeit: (Schutzbrillen, Gehörschutz, Bauhelm, Sicherheitsschuhe/Sicherheitsschuhe, Handschuhe (Art angeben), Atemschutzgerät (Gerätetyp angeben) , Sichtbare Arbeitskleidung, Gesichtsschutzschild, Schürze/Arbeitsanzüge) [ ] Spezifische Handschuhart & Material (falls zutreffend): [ ] Atemschutzgerät-Typ und Passformprüfungsinformationen (falls zutreffend): [ ] Jegliche Änderungen an PSA oder besondere Hinweise: [ ] PSA-Inspektionshäufigkeit (z. B. täglich, wöchentlich, monatlich): [ ] Letzte PPE-Inspektionsdatum: [ ] Mitarbeiterbestätigung der Anforderungen an persönliche Schutzausrüstung: --- SCHULUNG & KOMMUNIKATION --- [ ] Kurze Beschreibung der angebotenen Schulung [ ] Behandelte Themen (Alle zutreffenden Optionen ankreuzen) (Gefahrstoffe am Arbeitsplatz, Sichere Arbeitsanweisungen, Notfallmaßnahmen, PSA-Nutzung & Wartung, Sperr- und Kennzeichnungsprozesse, Chemikalienhandhabung (falls zutreffend)) [ ] Anzahl der geschulten Mitarbeiter [ ] Termin der Schulung [ ] Trainername [ ] Mitarbeiterbestätigung der Schulung [ ] Hinweise zu den verwendeten Kommunikationsmethoden (z. B. Sicherheitssprechstunden, Plakate) --- ÜBERPRÜFUNG UND GENEHMIGUNG --- [ ] JSA-Abschlussdatum [ ] Unterschrift des Arbeitsanalysten [ ] Genehmigung durch Vorgesetzte/Geschäftsführer [ ] Prüfungsleiter Name (falls abweichend vom Analysten) [ ] Letzte Überprüfungsdatum [ ] Überprüfungsintervall (Monate) [ ] Kommentare/Hinweise (bezüglich Überprüfung und Genehmigung) --- VERSIONSVERLAUF --- [ ] Überarbeitungsdatum [ ] Revisionsnummer [ ] Änderungsbeschreibung [ ] Erstellt von (Initialen) [ ] Vorbereitete Unterschrift [ ] Überprüft von (Init.) [ ] Unterschrift genehmigt --- AUSRÜSTUNGS- UND WERKZEUGLISTE --- [ ] Zustand der Ausrüstung – Sichtprüfung (Gut, gerecht, Mangelhaft – Reparatur erforderlich) [ ] Geräte Letzte Prüfdatum (YYYY-MM-DD) [ ] Werkzeugzustand – Allgemein (Ausgezeichnet, Gut, Benötigt Wartung, Gefährlich – Nicht benutzen) [ ] Erforderliche Werkzeuge (Schlüssel-Set, Schraubendreherset, Maßband, Schutzbrille, Handschuhe, Stufe, Hammer, Spezialwerkzeug (in LANGTEXT angeben)) [ ] Spezialisiertes Werkzeug angeben (falls oben ausgewählt) [ ] Postenbesetzung (Vorhanden und funktionsfähig, Fehlt, beschädigt) [ ] Kalibrierstatus (falls zutreffend) (Kalibriert und innerhalb der Toleranz, Kalibrierung abgelaufen, Nicht zutreffend.) --- END OF TEMPLATE --- Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app! Visit: https://checklistguro.com/templates/manufacturing/jsa-job-safety-analysis (Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)