LISTA KONTROLNA LOCKOUT/TAGOUT (LOTO)

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

--- PLANOWANIE PRZEDZMIANOWE I OCENA ZAGROŻEŃ ---
[ ] Data oceny
[ ] Rozpoczęcie oceny
[ ] Krótki opis zakresu zadań/pracy do wykonania
[ ] Zidentyfikowane potencjalne zagrożenia (wstępna ocena)
[ ] Czy występują zagrożenia związane z poprzednimi incydentami/lekko unikniętymi sytuacjami?
 (Tak, Nie., Nieznany
)
[ ] Poprzednio wprowadzone środki zaradcze (jeśli dotyczy) i ich skuteczność
[ ] Poziom ryzyka (na podstawie wstępnej oceny)
 (Niski, Środek, Wysoki)
[ ] Imię i nazwisko osoby przeprowadzającej ocenę ryzyka
[ ] Podpis osoby przeprowadzającej ocenę ryzyka

--- ZIDENTYFIKUJ ŹRÓDŁA ENERGII. ---
[ ] Jakie rodzaje energii występują?
 (Elektryczny, Pneumatyczny, Hydrauliczny, Mechaniczne (np. obrotowe wały), Termiczny (np. para, gorący olej), Chemiczne (np. zbiorniki ciśnieniowe), Grawitacyjne (np. obciążenia podwyższone)
, Brak.)
[ ] Opisz wszelkie nietypowe lub niestandardowe źródła energii.

[ ] Napięcie zasilania elektrycznego (jeśli dotyczy)
[ ] Ciśnienie systemów pneumatycznych/hydraulicznych (jeśli dotyczy)
[ ] Zidentyfikuj główne źródło energii, które wymaga izolacji. (Elektryczny, Pneumatyczny, Hydrauliczny, Mechaniczny, Termiczny, Chemiczny)
[ ] Dodatkowe uwagi dotyczące źródeł energii (np. wtórne zagrożenia)

--- PROCEDURY IZOLACJI I WYŁĄCZENIA ---
[ ] Szczegółowa instrukcja krok po kroku wyłączania
[ ] Numer identyfikacyjny sprzętu
[ ] Sekwencja wyłączania (np. normalne zatrzymanie, awaryjne zatrzymanie)
 (Zwykły przystanek, Zatrzymanie awaryjne, Kontrolowane wyłączenie)
[ ] Lokalizacja Punktu Pierwotnej Izolacji
[ ] Data przeglądu/aktualizacji procedury (ostatni przegląd)

[ ] Czas rozpoczęcia wyłączania
[ ] Czy są jakieś nietypowe kwestie do rozważenia przed wyłączeniem?

--- PROCEDURA BLOKOWANIA I OZNACZANIA ---
[ ] Rodzaj Zamka (np. z kluczem, z kombinacją)
 (Zamek z kluczem, Zamek kombinacyjny, Inne (Należy określić w TEKŚCIE_DŁUGIM)
)
[ ] Numer identyfikacyjny zamka
[ ] Rodzaj użytego znacznika (Standardowy znacznik, Własny znacznik, Pusta etykieta (Do wypełnienia))
[ ] Identyfikator znacznika
[ ] Informacje o tagach
[ ] Lokalizacja zamka/etykiety (konkretny punkt izolacji)

[ ] Osoby upoważnione zgłaszające LOTO (Jedyna Osoba Upoważniona, Wielu upoważnionych osób, Procedura blokady grupowej)
[ ] Podpis Upełномоcnionej Osoby (Wniosek o Zabezpieczenie)

--- WERYFIKACJA IZOLACJI ---
[ ] Odczyt napięcia (międzyfazowy)
[ ] Odczyt napięcia (fałd-do-neutralnego)

[ ] Aktualny pobór prądu (A)

[ ] Potwierdzić stan zerowej energii? (Tak., Nie.)
[ ] Opisz podjęte kroki weryfikacji.

[ ] Sprawdzenie dźwięku (Upewnij się, że nie ma żadnych zakłóceń z urządzeń)
 (Tak.
, Nie)
[ ] Sprawdzenie ruchu (potwierdzenie braku niepożądanego ruchu) (Tak, Nie.)
[ ] Data weryfikacji
[ ] Czas weryfikacji

--- OCENA I OBSERWACJA PRACY ---
[ ] Opisz wykonywane czynności serwisowe przy urządzeniu.
[ ] Liczba pracowników obsługujących sprzęt.

[ ] Czy zaobserwowano jakieś nietypowe dźwięki lub ruchy? (Tak, Nie)
[ ] Jeśli tak, opisz nietypowe odgłosy lub ruchy.
[ ] Czy podczas pracy przypadkowo przesunięto lub upuszczono jakieś narzędzia lub sprzęt? (Tak., Nie.)
[ ] Jeśli tak, opisz incydent i podjęte działania naprawcze.
[ ] Czy ktoś odczuwa dyskomfort lub zauważył coś niepokojącego? (Tak, Nie.)
[ ] Jeśli tak, opisz dolegliwość lub obawę.

--- USUNIĘCIE LOTO I PONOWNE URUCHOMIENIE URZĄDZENIA ---
[ ] Data usunięcia LOTO
[ ] Czas usunięcia LOTO
[ ] Powód usunięcia LOTO (Zakończenie pracy, Zmiana śmie...
, Awaria sprzętu, Inne (określ)
)
[ ] Jeśli wybrano opcję „Inne”, proszę wyjaśnić powód usunięcia.
[ ] Czy przeprowadzono oględziny wzrokowe?
 (Tak, Nie)
[ ] Napięcie/Ciśnienie sprzętu po weryfikacji
[ ] Potwierdzenie jasnej komunikacji z dotkniętymi pracownikami (Tak, Nie.)
[ ] Podpis upoważnionej osoby (usunięcie)

[ ] Imię i nazwisko upoważnionej osoby

--- DOKUMENTACJA I ZATWIERDZENIE ---
[ ] Data procedury LOTO

[ ] Czas wdrożenia LOTO
[ ] Identyfikator urządzenia/maszyny
[ ] Krótki opis wykonanych prac
[ ] Postępowanie LOTO Przeprowadzone (Odwołanie)
 (Procedura Standardowa A
, Standardowa Procedura B, Procedura niestandardowa – szczegóły w uwagach.)
[ ] Dodatkowe notatki/obserwacje
[ ] Podpis upoważnionej osoby odpowiedzialnej za odcięcie zasilania
[ ] Potwierdzenie dla pracownika dotkniętego zmianami

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/templates/manufacturing/lockout-tagout-loto-checklist
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)