EXAMEN DE SÉCURITÉ AVANT LA REMISE EN SERVICE (ESAR)

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--- INFORMATIONS GÉNÉRALES ---
[ ] Date PSSR

[ ] Nom de l'équipement/du système
[ ] Identifiant de l'équipement/du système

[ ] Numéro de révision (si applicable)
[ ] Bref descriptif des modifications/de l'entretien
[ ] Type de modification (Nouveaux équipements, Équipement modifié, Réparation/Maintenance, Changement de processus)
[ ] Emplacement du matériel
[ ] Lancé par PSSR (Maintenance, Opérations, Ingénierie)

--- EXAMEN DE LA PORTÉE ET DU PROCESSUS ---
[ ] Description succincte de l'entretien/de la modification
[ ] Motif de la maintenance/modification
[ ] Type de maintenance (p. ex. Préventive, corrective, mise à niveau) (Préventif, Correctif, Mise à niveau, Autre)
[ ] Durée estimée de la maintenance (heures)
[ ] Date de début prévue
[ ] Heure de début prévue
[ ] Systèmes/Zones affectés (Cocher toutes les options applicables)
 (Mécanique, Électrique, pneumatique
, Hydraulique, Système de contrôle, Tuyauterie de procédé
, Structurel)
[ ] Documentation de référence (p. ex. numéro de bon de travail, ordre de modification technique)

--- IDENTIFICATION DES DANGERS ET ÉVALUATION DES RISQUES ---
[ ] Décrivez les modifications apportées à l'équipement ou au procédé.
[ ] Énumérez tous les dangers potentiels identifiés liés aux changements.

[ ] Gravité de chaque danger identifié (Élevée, Moyenne, Faible)
 (Haut, Moyen, Bas)
[ ] Probabilité d'occurrence pour chaque danger (Élevée, Moyenne, Faible) (Haut, Moyen, Bas)
[ ] Score de Risque (Gravité x Probabilité - champ calculé)
[ ] Mesures d'atténuation des risques existantes (Cocher toutes les réponses pertinentes)
 (Contrôles techniques, Contrôles administratifs, EPI
, Formation, Autre (préciser dans un texte plus long))
[ ] Décrivez les mesures de réduction des risques supplémentaires requises.
[ ] Niveau de risque global après atténuation (Élevé, Moyen, Faible)
 (Élevé
, Moyen, Bas)
[ ] Veuillez joindre toute documentation justificative (par exemple, fiche de données de sécurité, mises à jour des schémas P&ID).

--- MESURES TECHNIQUES ET DISPOSITIFS DE SÉCURITÉ ---
[ ] Tous les protections de sécurité sont-elles en place et opérationnelles ? (Oui, Non., N/A
)
[ ] Fonctionnalité d'arrêt d'urgence (E-Stop) vérifiée ?
 (Oui., Non., N/A)
[ ] Soupapes de décharge inspectées et testées ? (Oui., Non., N/A
)
[ ] PRV – Réglage de la pression (si applicable)

[ ] Description de toute modification apportée aux circuits de sécurité ou aux verrouillages (le cas échéant)

[ ] Joindre les photos/documents relatifs aux résultats de l'inspection des dispositifs de sécurité (par exemple, rapports d'essai des soupapes de sécurité).
[ ] Tous les verrouillages fonctionnent-ils correctement et empêchent-ils l'accès aux zones dangereuses ? (Oui., Non., N/A
)

--- CONTRÔLES ET PROCÉDURES ADMINISTRATIFS ---
[ ] Existe-t-il une procédure de maintenance détaillée et à jour pour cette tâche ? (Oui., Non., N/A
)
[ ] Quelles autorisations sont nécessaires pour ce travail ? (Permis de travaux à chaud, Permis d'accès aux espaces confinés, Permis d'isolement et d'étiquetage, Permis de travaux électriques, Rien.)
[ ] Tout le personnel concerné a-t-il reçu la formation requise pour cette tâche ? (Oui., Non., N/A
)
[ ] Décrivez toute déviation par rapport aux procédures opérationnelles habituelles et les stratégies d'atténuation mises en place.
[ ] Une procédure de blocage/étiquetage (LOTO) est-elle en place et comprise par tout le personnel ? (Oui, Non., N/A
)
[ ] Date de la dernière formation à la sécurité pour la tâche
[ ] Décrivez les consignes de sécurité spécifiques qui ont été données avant de commencer le travail.

--- ÉQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUELLE (EPI) ---
[ ] Équipement de protection individuelle requis pour la tâche.
 (Lunettes de sécurité, Chaussures de sécurité, Casque de chantier, Gants (Préciser le type)
, Protection auditive, Respirateur (préciser le type)
, Gilet à haute visibilité, Bulle faciale, Autre (Préciser)
)
[ ] Notes de vérification des EPI
[ ] Quantité de lunettes de sécurité disponibles
[ ] Adaptabilité du type de gant (Type de gants correct sélectionné., Type de gants à réviser)
[ ] Homologation de l'inspection EPI

--- VÉRIFICATION DES ÉQUIPEMENTS ET DES SYSTÈMES ---
[ ] Les dispositifs de blocage/étiquetage (LOTO) sont-ils installés et vérifiés ? (Oui, Non., N/A
)
[ ] Vérifier le bon fonctionnement des verrouillages de sécurité ?
 (Oui, Non., N/A
)
[ ] Résultats des essais de pression (le cas échéant – par exemple, systèmes hydrauliques/pneumatiques)
[ ] Vérifier le bon fonctionnement du système d'arrêt d'urgence (ESD) ?
 (Oui., Non., N/A
)
[ ] Décrivez tout problème ou écart par rapport au comportement attendu :

[ ] Confirmation des dispositifs de protection et de sécurité en place et opérationnels ?
 (Oui, Non., N/A)
[ ] Date du dernier étalonnage du système (si applicable)

[ ] Joindre les rapports d'étalonnage/de tests (le cas échéant).

--- CONSIDÉRATIONS ENVIRONNEMENTALES ---
[ ] Risque de déversements/fuites ?
 (Oui., Non., Incertain)
[ ] Décrire les impacts environnementaux potentiels (p. ex. contamination de l'eau, de l'air, des sols).
[ ] Volume estimé du déversement (le cas échéant, en gallons/litres)
[ ] Contaminants potentiels libérés (Cocher toutes les options pertinentes)
 (Huile/Graisse, Solvants, Produits chimiques, Poussières/Particules, Bruit, Autre (préciser))
[ ] Décrivez les mesures d'atténuation visant à prévenir ou à contrôler les impacts environnementaux.
[ ] Système de confinement en place ? (Oui., Non., N/A
)
[ ] Documents justificatifs (p. ex., plan de prévention des déversements, permis d'élimination des déchets)

--- EXAMEN ET APPROBATION ---
[ ] Date de l'examen PSSR

[ ] Examen PSSR
[ ] Signature du Responsable de la Maintenance
[ ] Signature du Représentant Opérationnel
[ ] Examineur (Maintenance)

[ ] Évaluateur (Opérations)

[ ] Commentaires/Observations
[ ] Code d'approbation PSSR (si applicable)
[ ] Statut général du PSSR (Approuvé(e), Approuvé avec réserves, Refusé)

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