PRZEGLĄD BEZPIECZEŃSTWA PRZED URUCHU (PSSR)

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)

--- INFORMACJE OGÓLNE ---
[ ] Data PSSR
[ ] Nazwa sprzętu/systemu
[ ] Identyfikator sprzętu/systemu
[ ] Numer rewizji (jeśli dotyczy)

[ ] Krótki opis zmian/konserwacji
[ ] Rodzaj zmiany (Nowe wyposażenie, Zmodyfikowane wyposażenie, Naprawa/Konserwacja, Zmiana procesu)
[ ] Lokalizacja sprzętu
[ ] Zainicjowane przez PSSR (Utrzymanie, Operacje, Inżynieria)

--- PRZEGLĄD ZAKRESU I PROCESU ---
[ ] Krótki opis konserwacji/modyfikacji
[ ] Powód konserwacji/modyfikacji
[ ] Rodzaj konserwacji (np. zapobiegawcza, naprawcza, ulepszenie) (Zapobiegawczy, Korektywny, Aktualizacja, Inny)
[ ] Szacowany czas trwania konserwacji (godziny)
[ ] Planowany termin rozpoczęcia
[ ] Planowany czas rozpoczęcia
[ ] Dotknięte systemy/obszary (Zaznacz wszystkie dotyczycie). (Mechaniczny, Elektryczny, Pneumatyczny, Hydrauliczny, System sterowania, Rurociągi technologiczne, Strukturalny)
[ ] Dokumentacja odniesienia (np. numer zlecenia, polecenie zmiany technicznej)

--- IDENTYFIKACJA ZAGROŻEŃ I OCENA RYZYKA ---
[ ] Opisz zmiany wprowadzone do sprzętu lub procesu.

[ ] Wymień wszystkie potencjalne zagrożenia zidentyfikowane w związku z wprowadzonymi zmianami.

[ ] Stopień nasilenia zidentyfikowanego zagrożenia (Wysoki, Średni, Niski) (Wysoki, Środek, Niski)
[ ] Prawdopodobieństwo wystąpienia dla każdego zagrożenia (Wysokie, Średnie, Niskie)
 (Wysoki, Środek, Niski)
[ ] Wskaźnik Ryzyka (Ciężkość x Prawdopodobieństwo - obliczane pole)

[ ] Obecne środki ograniczania ryzyka (zaznacz wszystkie odpowiednie) (Kontrole inżynieryjne, Kontrole administracyjne, Środki ochrony indywidualnej, Szkolenie, Inne (Proszę określić w polu tekstowym)
)
[ ] Opisz wszelkie dodatkowe środki minimalizujące ryzyko.

[ ] Pożądany Poziom Ryzyka po Zastosowaniu Środków Zaradczych (Wysoki, Średni, Niski) (Wysoki, Środek, Niski)
[ ] Dołącz dokumentację pomocniczą (np. arkusze charakterystyki bezpieczeństwa, aktualizacje schematów procesowych).

--- ŚRODKI TECHNICZNE I ZABEZPIECZENIA ---
[ ] Czy wszystkie osłony ochronne są na swoim miejscu i sprawne? (Tak, Nie., N/A
)
[ ] Czy sprawdzono funkcjonalność zatrzymania awaryjnego (E-Stop)? (Tak, Nie., N/A
)
[ ] Zawory bezpieczeństwa poddawane inspekcji i testom? (Tak, Nie, N/A)
[ ] Ciśnienie PRV (jeśli dotyczy)

[ ] Opis wszelkich modyfikacji układów zabezpieczających lub blokad (jeśli dotyczy).
[ ] Dołącz zdjęcia/dokumentację z wynikami kontroli urządzenia zabezpieczającego (np. raporty z testów zaworów bezpieczeństwa).
[ ] Czy wszystkie blokady działają prawidłowo i uniemożliwiają dostęp do niebezpiecznych obszarów? (Tak, Nie, N/A)

--- KONTROLE I PROCEDURY ADMINISTRACYJNE ---
[ ] Czy dostępna jest szczegółowa, aktualna procedura konserwacji dla tego zadania? (Tak., Nie., N/A)
[ ] Jakie pozwolenia są wymagane do wykonania tej pracy? (Pozwolenie na prace gorące, Pozwolenie na wejście do ograniczonej przestrzeni, Pozwolenie na blokadę i oznakowanie, Pozwolenie na prace elektryczne, Brak.
)
[ ] Czy cały personel zaangażowany w to zadanie przeszedł wymagane szkolenie? (Tak., Nie., N/A)
[ ] Opisz wszelkie odstępstwa od standardowych procedur operacyjnych oraz strategie ich łagodzenia.
[ ] Czy procedura blokowania i oznaczania (LOTO) jest wdrożona i zrozumiała dla całego personelu? (Tak, Nie., N/A)
[ ] Data ostatniego szkolenia z zakresu bezpieczeństwa dla zadania.

[ ] Opisz wszelkie szczegółowe instrukcje bezpieczeństwa przekazane przed rozpoczęciem pracy.

--- ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ (SOI) ---
[ ] Wymagane Środki Indywidualnej Ochrony dla Zlecenia (Okulary ochronne, Obuwie ochronne, Kask ochronny, Rękawice (Określ rodzaj)
, Ochrona słuchu, Aparat oddechowy (określić typ)
, Kamizelka odblaskowa, Tarcza ochronna, Inne (określ)
)
[ ] Notatki dotyczące weryfikacji stanu ŚOI
[ ] Dostępna ilość okularów ochronnych
[ ] Dobór odpowiedniego rodzaju rękawic (Wybrano poprawny typ rękawicy., Typ rękawicy wymaga poprawki.)
[ ] Potwierdzenie inspekcji ŚOI

--- WERYFIKACJA SPRZĘTU I SYSTEMÓW ---
[ ] Czy urządzenia blokady/oznakowania (LOTO) zostały zainstalowane i potwierdzone? (Tak, Nie., N/A
)
[ ] Czy weryfikacja prawidłowego działania blokad bezpieczeństwa została wykonana? (Tak, Nie., N/A)
[ ] Wyniki prób ciśnieniowych (jeśli dotyczy – np. układy hydrauliczne/pneumatyczne)
[ ] Czy sprawdzić sprawność systemu awaryjnego zatrzymania (ESD)? (Tak, Nie., N/A)
[ ] Opisz wszelkie zaobserwowane problemy lub odchylenia od oczekiwanego zachowania.
[ ] Potwierdzone działanie zabezpieczeń i urządzeń ochronnych? (Tak., Nie., N/A)
[ ] Data ostatniej kalibracji systemu (jeśli dotyczy)

[ ] Dołącz raporty z kalibracji/testów (jeśli dotyczą).

--- ASPEKTY ŚRODOWISKOWE ---
[ ] Możliwość wycieków/rozlanych substancji? (Tak, Nie., Niepewny)
[ ] Opisz potencjalne oddziaływania na środowisko (np. zanieczyszczenie wody, powietrza, gleby).
[ ] Szacunkowa objętość rozlanego płynu (jeśli dotyczy, w galonach/litrach)
[ ] Wydajne zanieczyszczenia (zaznacz wszystkie pasujące) (Olej/Smar, Rozpuszczalniki, Substancje chemiczne, Pył/cząstki stałe, Hałas, Inne (określ)
)
[ ] Opisz środki zapobiegawcze i działania mające na celu ograniczenie wpływu na środowisko.

[ ] Czy system powstrzymywania został wdrożony? (Tak, Nie., N/A)
[ ] Dokumentacja potwierdzająca (np. plan zapobiegania wyciekom, pozwolenia na utylizację odpadów)

--- PRZEGLĄD I ZATWIERDZENIE ---
[ ] Data przeglądu PSSR
[ ] Czas recenzji PSSR
[ ] Podpis Kierownika Utrzymania Ruchu
[ ] Podpis Przedstawiciela Obsługi
[ ] Recenzent (Utrzymanie)
[ ] Recenzent (Dział Operacyjny)

[ ] Komentarze/Uwagi
[ ] Kod zatwierdzenia PSSR (jeśli dotyczy)
[ ] Ogólny status PSSR (Zaakceptowane, Zatwierdzone z zastrzeżeniami, Odrzucony)

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/templates/manufacturing/maintenance-pre-startup-safety-review-pssr
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)