ZGŁASZANIE I BADANIE WYPADKÓW POJAZDOWYCH

Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com)


--- NATYCHMIASTOWE DZIAŁANIA I BEZPIECZEŃSTWO ---
[ ] Miejsce wypadku (Współrzędne GPS)
[ ] Krótki opis miejsca wypadku
[ ] Czy zgłoszono jakieś obrażenia? (Tak, Nie., Nieznany)
[ ] Liczba osób wymagających pomocy medycznej
[ ] Opis podjętych natychmiastowych działań mających na celu zapewnienie bezpieczeństwa (np. urządzenia ostrzegawcze, kierowanie ruchem)
[ ] Czy zastosowano urządzenia ostrzegawcze (np. trójkąty, race)? (Tak., Nie., N/A
)
[ ] Data wypadku
[ ] Czas wypadku

--- ZARZĄDZANIE MIEJSCEM ZDARZENIA ---
[ ] Miejsce wypadku (współrzędne GPS)
[ ] Szczegółowy opis miejsca wypadku (np. stan nawierzchni, widoczność)
[ ] Zdjęcia/Filmy z miejsca wypadku (kilka)
[ ] Liczba pojazdów biorących udział
[ ] Zebrane/Przeniesione dowody (Zaznacz wszystkie pasujące opcje)
 (Zgruzoty, Ślady opon, Wycieki płynów, Części samochodowe)
[ ] Data Zabezpieczona
[ ] Zabezpieczone miejsce i czas.

--- ZGŁOSZENIE WYPADKU (WEWNĘTRZNE) ---
[ ] Poinformowany Kierownik Logistyki? (Tak, Nie., W toku.
)
[ ] Czy poinformowano Kierownika Floty? (Tak., Nie., W toku.
)
[ ] Termin składania wewnętrznego raportu
[ ] Termin składania wewnętrznego raportu
[ ] Krótki opis wypadku do użytku wewnętrznego.
[ ] Numer Identyfikacyjny Pojazdu (NIP)

[ ] Status powiadomienia kierowcy (Powiadomieni, Aby poinformować, Próba powiadomienia nie powiodła się.
)
[ ] Początkowe zdjęcia/film pojazdu (opcjonalne)

--- ZGŁOSZENIE WYPADKU (ZEWNĘTRZNE)
 ---
[ ] Czy skontaktowano się z policją? (Tak., Nie.)
[ ] Numer zgłoszenia policyjnego (jeśli dotyczy)

[ ] Czy powiadomiono firmę ubezpieczeniową? (Tak.
, Nie.)
[ ] Podsumowanie kontaktu z policją/towarzystwem ubezpieczeniowym
[ ] Czy wymagane jest powiadomienie organu regulacyjnego? (Tak, Nie., Nieznany)
[ ] Szczegóły dotyczące powiadomienia organu regulacyjnego (jeśli dotyczy)
[ ] Data sporządzania sprawozdania zewnętrznego
[ ] Czas sporządzania raportów zewnętrznych

--- DOKUMENTACJA POJAZDU I KIEROWCY ---
[ ] Imię i nazwisko kierowcy
[ ] Identyfikator Pracownika Kierowcy
[ ] Data ważności prawa jazdy
[ ] Kopia prawa jazdy (przód i tył)

[ ] Numer Identyfikacyjny Pojazdu (NIP)

[ ] Dokumentacja przeglądów pojazdu (ostatnie 5 przeglądów)

[ ] Dostawca Ubezpieczeń Pojazdów (Dostawca A, Dostawca B, Dostawca C, Inny)
[ ] Wskazanie licznika kilometrów pojazdu (w chwili wypadku)

--- DOCHODZENIE W SPRAWIE WYPADKU – ZBIERANIE DANYCH ---
[ ] Lokalizacja wypadku (współrzędne GPS)
[ ] Data wypadku
[ ] Czas wypadku
[ ] Opis miejsca wypadku
[ ] Stan dróg (zaznacz wszystkie pasujące odpowiedzi)
 (Suchy, Mokry, Lodowaty, Śnieżny, Mglisty, Słaba widoczność, Inne (Określ)
)
[ ] Warunki pogodowe w chwili wypadku (Czysty, Deszcz, Śnieg, Mgła, Wietrzny, Zachmurzone)
[ ] Szacunkowa prędkość pojazdu (MP)
[ ] Oświadczenia kierowcy
[ ] Zdjęcia/Filmy z miejsca wypadku

--- ANALIZA WYPADKU – ANALIZA I USTALENIE PRZYCZYN ŹRÓDŁOWYCH ---
[ ] Czynniki wpływające na zachowanie kierowcy (Zaznacz wszystkie pasujące odpowiedzi) (Rozproszenie uwagi (telefon komórkowy, nawigacja), Zmęczenie, Upośledzenie (Alkohol, Narkotyki), Niedoświadczenie, Niezachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdu, Stan medyczny zagrożenia., Brak.
)
[ ] Czynniki środowiskowe (zaznacz wszystkie pasujące)
 (Pogoda (Deszcz, Śnieg, Lód, Mgła), Stan dróg (Nawodnienia, żwir)
, Słabe oświetlenie, Zablokowana widoczność, Brak.)
[ ] Szacunkowa prędkość pojazdu/pojazdów w momencie zderzenia (mph)

[ ] Szczegółowy opis przebiegu zdarzeń prowadzących do wypadku (na podstawie wywiadów/zeznań)

[ ] Rodzaj awarii pojazdu (jeśli dotyczy) (Awaria hamulców, Awaria układu kierowniczego, Przebicie opony, Awaria silnika, Brak awarii)
[ ] Podsumowanie zeznań świadków (wraz z rozbieżnościami)

[ ] Główna przyczyna wypadku (Błąd kierowcy, Awaria pojazdu, Stan środowiska, Inne (Proszę określić w dłuższym tekście)
)
[ ] Dodatkowe uwagi/obserwacje dotyczące analizy wypadków.

--- DZIAŁANIA NAPRAWCZE I ŚRODKI ZAPOBIEGAWCZE ---
[ ] Określ czynniki przyczynowe (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie). (Błąd Kierowcy (Przekroczenie prędkości, rozproszenie uwagi, itp.), Problem z utrzymaniem pojazdu, Warunki na drogach (pogoda, widoczność, itp.), Niewystarczające szkolenie, Błąd nawigacji, Inne (Określ w TEKŚCIE_DŁUGIM)
)
[ ] Opisz konkretne działania mające na celu poprawę zidentyfikowanego/ych błędu/ów kierowcy/kierowców.
[ ] Opisz środki zapobiegawcze mające na celu rozwiązanie problemów związanych z utrzymaniem pojazdów (jeśli dotyczy).
[ ] Częstotliwość szkoleń odświeżających dla kierowców (miesiące)

[ ] Zaktualizować procedury planowania tras?
 (Tak., Nie, Wymagana recenzja)
[ ] Szczegółowo przedstaw zmiany w harmonogramach przeglądów pojazdów.
[ ] Prześlij zaktualizowane materiały szkoleniowe (jeśli dotyczy).
[ ] Data wprowadzenia działań naprawczych
[ ] Opisz wszelkie zmiany wprowadzone w procesie wdrażania i oceny kierowców.

--- PROWADZENIE DOKUMENTACJI I EWIDENCJI ---
[ ] Streszczenie raportu o wypadku
[ ] Raport policyjny (jeśli dotyczy)

[ ] Data utworzenia rekordu
[ ] Czas utworzenia rekordu
[ ] Szacunkowy koszt napraw
[ ] Podsumowanie wdrożonych działań naprawczych
[ ] Status zapisu (np. Otwarty, W trakcie weryfikacji, Zamknięty) (Otwórz, Przeglądanie, Zamknięte)
[ ] Lokalizacja przechowywania danych (fizyczna lub cyfrowa)

[ ] Podpis recenzenta

--- END OF TEMPLATE ---
Transform this text into a digital, automated, and trackable mobile app!
Visit: https://checklistguro.com/templates/logistics/vehicle-accident-reporting-and-investigation
(Click "Install Template" to launch your digital inspection tool immediately)